乙型肝炎可致腎功能下降？調整治療守護肝腎功能

更新時間：18:15 2025-01-14
發佈時間：18:15 2025-01-14

經常聽到乙型肝炎患者會有「肝累腎」的情況，大家又是否知道為甚麼這種慢性肝炎會導致腎功能下降呢？原來，這個一度令乙型肝炎患者陷入兩難的狀況，與病毒本身以及部分抗病毒藥物有關。幸而，時至今日，患者可以藉著調整治療方案避免併發症發生，在此之前，先認識「肝累腎」是甚麼回事。

當我們感染了乙型肝炎病毒，身體的免疫系統便會攻打病毒，肝細胞就會被破壞，繼而引起肝炎及肝臟受損。這個「戰場」亦會蔓延到腎臟，波及腎功能，導致膜性腎病或腎小球發炎。然而，「肝累腎」容易被患者忽略，原因是假如有腎小球發炎，患者最初也無甚病徵，可能會有小便顏色不正常及小便有泡等。直至腎功能越趨下降，才可能有腳踵、氣喘及疲倦等症狀。

至於藥物因素，更令乙型肝炎患者進退兩難。原來，部份傳統乙肝藥物需要依靠腎臟代謝，長期使用這類型藥物同樣有機會令患者腎臟機能衰退，甚至小便帶血。那麼，乙型肝炎患者應否接受治療呢？

答案當然是「必須盡早、持續接受治療」，但就可能需要按肝臟及腎臟健康狀況，調整治療策略。乙型肝炎患者除了定期接受檢查監察肝功能，亦要定期評估腎功能狀況，必要時可能要選擇適合個人病情的藥物，以減低對肝與腎的影響。

在現今講求治療個人化的時代，醫生為乙肝患者處方藥物時，需要全盤考慮患者的身體狀況，例如年齡、肝酵素水平、乙肝病毒載量、腎功能、肝纖維化程度及共病（如糖尿病、高血壓）等，從而判斷哪類藥物最適合該名患者。

以口服抗病毒藥物「磷丙替諾福韋」（TAF）為例，它不會影響腎功能，安全性相對較高，腎功能下降的乙肝患者可以考慮使用。假如患者正在服用其他類型的抗病毒藥物，不妨多向主診醫生查詢，採取主動，勿待「肝累腎」才行動。

要做到肝腎兩全，除了依從用藥，改善飲食及生活習慣同樣重要。例如多喝水、規律運動、控制三高及體重，以及避免煙酒等，也是保護肝臟及腎臟的有效方法。