內地藥平輪候快 另類「醫藥分家」火紅

公營醫療系統飽和，港人北上治療趨勢日益明顯，尤其是癌症患者。有癌症病人組織指，內地藥價低、輪候快，故實行另類的「醫藥分家」，在港治病再北上求醫兼買藥，甚至兩地同步排期緩急，希望本港加快將新藥納入安全網，並與藥廠洽商降低藥品價格。有醫生提到，大灣區醫療銜接有待改善，如醫療和影像紀錄未完全互通，病人或需重複進行檢查，亦期望與內地醫生就個案進行交流。有立法會議員建議加強兩地醫療協作，讓本港更多病人受惠。

港人北上治病成趨勢，當中不乏癌症病人到內地求醫及買藥。以本地癌症頭號殺手肺癌為例，同路人同盟主席陳偉傑說，會內有20多人小組一同北上買藥，其中有病人的肺癌藥物在港每月要花9000多元，內地只需5000元人民幣，另有康復的癌症病人北上更換膝關節和髖關節等。他形容，病友都想在香港接受治療，北上是無奈的決定，「現時是另類的『醫藥分家』，香港看醫生，回內地買藥。」
「三文治家庭」欠援要賣樓治病
　　癌症資訊網慈善基金自去年8月推出北上陪診服務，獲500人次使用。其資源發展部經理葉恩勻指，病友涉及肺癌、乳癌、腸癌，以及前列腺癌，主要因價格差異北上。她舉例，肺癌藥泰瑞沙在港自費需3萬元，內地僅約5000元，另有癌症病友北上化療，在港需3萬至4萬元，內地則約1萬元。
　　乳癌是本港第二大常見癌症，全球華人乳癌組織聯盟主席王天鳳說，靜脈注射化療的乳癌病人不宜舟車勞頓，故甚少北上治療，「若治療後感身體不適，較難長途跋涉返港。」她續說，有病友會北上買口服化療藥，視乎病者的癌症期數而定，「若到較晚期，可能每月要花10多萬元藥費，內地會便宜很多。」
胃腸瘤藥自費需兩萬  深圳僅四千
　　她直言，4期癌症需要長期服藥，從病人角度來看，累積花費甚為高昂，「新藥可能副作用較少，但需要自費，最慘是不靠綜援和關愛基金的『三文治家庭』，曾有姊妹要賣樓治病。」她期望，政府提速把更多新藥納入「安全網」，並跟藥廠洽商，降低藥品價格。
　　罕有癌症——胃腸道基質瘤的患者也有北上治療，香港胃腸道基質瘤協會主席Ken Tsang指，據病友透露，因無其他合適藥物，醫生安排其自費購藥替代，收費約2萬多港元，深圳售價約4000元，「同一款藥，不知為何價差這麼大。」他說，醫生建議的部分自費藥物，未被納入撒瑪利亞基金和關愛基金資助，「病友拿綜援也沒用，這種情況就要北上買藥。」
　　根據深圳市衞健委資料，2023年深圳共為70萬人次港人提供診療服務。近年，中國醫保藥品目錄納入多款腫瘤科藥物並擴大藥物適應症範圍，導致藥物價格大幅下降，普遍比香港低30%至70%，故許多以標靶藥為主要治療方式的香港癌症病人，選擇北上求醫購藥。
　　藥物以外，有病人定期北上做影像檢查，索取醫療報告。香港肝癌及腸胃癌基金會主席兼創辦人、香港大學外科學系名譽教授潘冬平指，有病人到深圳私家醫院做電腦掃描或磁力共振，價錢僅香港的三分之一。陳偉傑同樣留意到相關趨勢，他指，病人在公營醫院取得醫生紙後，到私人化驗所做電腦斷層掃描需約7000元，到內地醫院則毋須任何證明，且更便宜。
　　潘教授指，病人輪候時間縮短亦是誘因，公營醫療系統超出負荷，癌症病人排期需時，晚期癌症亦要輪候2至3個月，「癌症不可怠慢，病人若未能負擔私營醫療，或決定北上求醫。」他舉例，到內地公立醫院掛號看腫瘤科，只需排期1至2日，病人或北上緩急。
醫生倡優化銜接准醫療紀錄互通
　　然而，大灣區醫療仍有待銜接。潘冬平指，兩地醫療系統不同，或有不同的醫療意見，銜接上亦待優化。他提到，政府已踏出第一步，允許使用長者醫療券的病者申請跨境醫療紀錄，「若能擴展至所有病人會更好，目前其他病人只能出示有限的紀錄或向醫生口述病情，惟病人未必了解自己進行了甚麼治療。」他提到，本港公營及私營醫療系統的醫院，不時會因應個案作書信往來，「有時更會醫生對醫生，直接就個案經電話溝通，目前跨境醫療較難做到，希望有更多交流。」
　　潘續指，內地放射科醫生發出的影像報告不如香港詳細，部分醫院或為節省成本，把影像縮小，「香港一張片放12格，但內地有醫院放36格，看得辛苦之餘亦看不清楚。」他說，雖有附設光碟，無奈部分使用內地的程式，無法在港使用，「若我們無法作出判斷，惟有要求病人在香港重新照過。」
　　北上求醫的趨勢無可避免，陳偉傑盼望，中港醫院能夠等級和醫藥互認，讓病人知道內地醫院對應的服務水平，可以放心求醫。
　　醫學界立法會議員林哲玄認為，照顧香港人健康的主體責任應在香港身上，「而非因香港無法處理，便推給內地醫療系統。」他指，宜採取協作的模式，強調兩地在培訓和醫療模式上，仍有很多合作和交流空間，如香港罕見病人需在不同科就診，而內地有罕見病科，能提供「一條龍」服務，亦有足夠經驗；香港有系統化的專科訓練和認證制度，可將有關訓練模式帶到內地，互相幫忙培訓醫生。
　　就兩地藥物價格差異，醫管局指，香港與內地屬不同的關稅區，並有各自的海關制度，相類的貨品或服務在不同關稅區的經濟體之間通常會有價格差異，而香港的醫療系統、藥物監管制度與內地不同，不適宜將藥物價格進行直接比較。
　　醫管局續指，按照嚴謹的藥物採購機制，循不同途徑採購符合要求的藥劑製品，並一直通過中央招標及報價程序，增加市場競爭，達致規模經濟效益，現時公立醫院使用的治療癌症藥物中，除了個別特殊或少量使用的藥物外，大部分已經由中央集中採購。醫管局已成立「成本評估小組」與藥廠議價，盡力減低引入新藥的成本和價格，並持續優化採購模式，以及開拓市場引入競爭，務求資源運用高效且具成本效益。