醫聊FUN享 - 藥物輔助鞏固治療 助增肺癌存活率 | 醫聊FUN享
發佈時間：02:00 2025-03-14 HKT
根據統計數據，肺癌是香港十大癌症之首，也是癌症致死的頭號殺手，令不少人聞之色變。惟隨著醫學科技不斷進步，治療肺癌踏入了新的里程碑，在日前「肺癌治療新知」專題健康講座上，臨床腫瘤科專科呂卓如醫生便提出，各種治療方法配合藥物輔助鞏固治療，令肺癌死亡率降低的同時存活率亦上升，肺癌再也不是絕症的代名詞，關鍵是及早確診並接受適當治療。
2022年香港肺癌新症超過5,700宗；逾3,800人因肺癌死亡，佔癌症死亡總數25.7% 。吸煙是最主要的肺癌風險因素之一，其他因素還有二手煙、環境污染、遺傳因素、肺部病變等。
逾50%確診已達第四期
常見的肺癌症狀包括持續咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困難等，一般醫生會利用肺部X光片、胸部電腦掃描、正電子掃描（PET）、腦部磁力共振及組織活檢等檢查，為病人確診後再判斷類型和期數。
肺癌主要分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌兩大類，前者佔肺癌總數約85%；可按腫瘤體積及位置分為第一至四期，本港逾50%肺癌患者確診時已達第四期，亦是死亡率高的原因之一。整體肺癌患者五年相對存活率為21.8%，當中第一期肺癌為72.4%；第四期僅7.8% 。
呂卓如醫生表示，會從幾方面考慮為肺癌患者制定治療方案，包括期數、肺癌種類、患者身體情況及患者意願。早期非小細胞肺癌治療方案首先是做手術切除腫瘤及周邊部分組織，以消除癌細胞；再根據情況給予放射治療（電療）或藥物輔助鞏固治療，如化學治療（化療）、標靶和免疫藥物。
由於早期非小細胞肺癌相對其他早期癌症的復發及死亡風險較高，所以呂卓如醫生指手術後進行輔助性治療是標準治療，可打擊殘留癌細胞，進一步減低復發風險。例如輔助標靶藥物治療，是自上世紀90年代末才開始使用的一種打擊癌症新技術。傳統化療會殺死所有快速分裂的細胞，但同時會影響身體其他正常細胞而引起不同的副作用；標靶治療則只針對癌細胞獨有的快速生長訊號，截斷它們生長訊號的傳遞，治療針對性較高，所以副作用較少。
政府藥物安全網 舒緩早期肺癌患者的經濟壓力
輔助性標靶治療的無疾病存活期中位數為65.8個月，與安慰劑相比，改善了73%；若是EGFR基因突變的非小細胞肺癌，使用標靶治療的五年整體存活率提高至接近90%。看近年趨勢，標靶治療的使用，已從晚期肺癌擴展至早期肺癌，從而更好控制，增加手術後治癒的機會。
除了對病魔的恐懼，不少肺癌患者還要面對來自心理和經濟的壓力，尤其醫療開支造成的經濟壓力，打垮不少原來健康快樂的家庭。香港醫管局早已實施藥物名冊制度，確保病人可公平地獲處方具成本效益、經驗證安全和有效的藥物，每三個月更新一次，涵蓋約千多種藥物，分為四大類型：通用藥物、專用藥物、獲安全網資助的自費藥物及不獲安全網資助的自費藥物。其中安全網是為有經濟困難病人提供支援而設立，早前，奧希替尼標靶藥已納入醫治早期 EGFR 突變肺癌的安全網，這更可以幫助更多有需要支援的患者。除了政府之撒瑪利亞基金及關愛基金之外，聖雅各福群會及香港藥學關懷基金會等非政府組織，亦可以提供醫療援助計劃，讓有需要的患者得到治療費用的援助。想了解更多安全網的資料， 可瀏覽醫院管理局網站之關愛基金醫療援助項目或可以直接向您的醫生查詢。
