醫療資訊｜肺癌術後輔助治療不容勿視 新一代EGFR標靶藥有效減低復發機會
發佈時間：09:00 2024-06-07
早期及部份第三期肺癌患者可以透過手術切除腫瘤，但完成手術後是否代表完全根治？以本港最常見的肺癌基因突變類別——EGFR為例，此類型的患者比沒有帶有這種基因突變的復發率可高達兩倍。有專科醫生指出，除了考慮基因突變類型，亦會視乎患者的期數、腫瘤體積等因素，來決定術後的輔助治療。其中，新一代EGFR標靶藥物能夠減低EGFR肺癌患者在術後的復發風險。
心胸肺外科專科薛高勇醫生指，能夠接受手術切除治療的肺癌患者，在術前需要接受電腦掃描、正電子掃描及血液測試，以檢視患者的心肺功能。其後再視乎患者的腫瘤體積及位置來安排手術，一般會將一個肺葉切除；倘若腫瘤體積比較大、牽連到數個肺葉，便可能需要將半邊肺葉切除。
薛醫生續指，以往傳統開胸手術會令患者在術後留下長達20至30厘米的傷口，其後發展到有微創手術後，能夠透過單孔來切除，不但出血量較少，也可減低術後的併發症。
以往輔助治療成效有限
術後除了留意傷口護理外，復發風險亦不容忽視。薛醫生指，即使將腫瘤切除，但有些肉眼看不到的癌細胞，可能在手術前已經出現微細轉移，因此仍然有復發風險；而且期數越高，復發機會越高。有研究顯示，第IB期非小細胞肺癌在術後的5年復發率約為45%，第II期約為62%，第IIIA期則約為76%。因此，需要安排術後的輔助治療，以減低復發風險；以往會有化療、電療等治療選擇，惟治療效果不顯著，只能夠減低4至5%復發風險。
近年，有新式的輔助治療藥物，例如標靶藥物、免疫治療等，能夠減低術後的復發風險。薛醫生指，有研究顯示，倘若患者在接受手術切除後，其腫瘤被驗出帶有特定的基因突變，如EGFR基因突變，便可以考慮服用新一代EGFR標靶藥物，從而大大減低復發風險。除此之外，術後標靶治療亦能降低患者死亡率及增加整體存活期，而且副作用也相對溫和，患者可以如常生活、上班。
薛高勇醫生提醒，患者在選擇治療方法前，應與主診醫生商討，按個人病情、副作用、成效等，以選擇最合適的治療方案。患者在接受治療期間，應該保持健康生活習慣及適量運動。
以上資訊由心胸肺外科專科薛高勇醫生提供。
HK-10356 27/5/2024
