168‧家‧健康——潰瘍性結腸炎 隨時腸穿！
輝瑞
2021-03-27 04:18 HKT
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講起腸炎，很多人只想到與吃了不潔食物有關；其實身體免疫能力失控，亦可自我攻擊腸道，引致潰瘍性結腸炎，帶來腹痛、腹瀉、脫水，甚至是便血、發燒、貧血及體重減輕等症狀；日本首相安倍晉三便是因為患上此病而請辭，可見其嚴重性。
此病與克隆氏症一樣，同屬慢性腸炎，多數影響大腸，特別是直腸及左側腸道。至於為何致病，暫未知真正成因。醫學界亦發現腸道益生菌失衡、腸道曾受細菌或病毒感染（例如沙門士菌、難辨梭菌或巨大細胞病毒等），或是多肉少菜的飲食習慣，亦可能是成病原因。
潰瘍性結腸炎的部份症狀雖與急性腸胃炎相似，但後者極少有便血，而且僅幾天便可痊瘉，甚至毋須治療；潰瘍性結腸炎則可帶來兩星期或以上症狀，更可能有嚴重併發症，例如是腸道腫脹導致收窄或堵塞，更可能出現腸穿而形成腹膜炎。患者的疼痛可愈來愈嚴重，痛楚亦多數集中於左腹。
若然患者有疑似症狀，須先使用抗生素來對付；藥物無效時便要考慮處方其他藥物，包括5-ASA腸部消炎藥及類固醇。近年醫生開始使用生物製劑例如抗腫瘤壞死因子（anti-TNF），或是更嶄新的小份子（small molecule）藥物JAK激酶，這兩類藥物皆可控制發炎因子，調節免疫能力。生物製劑乃注射形式，身體或對合成物出現排斥而有耐藥性；小份子藥為口服藥，使用方便，有研究指百分之十五以上患者於用藥八周後出現良好反應。目前治療重度潰瘍性結腸炎的臨牀指引是，使用生物製劑而反應欠佳者，便可轉用小份子藥物，為患者帶來更多的治療選擇。
腸胃肝臟科周泰年醫生
（本文章有效性由即日起為期兩年）
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168‧家‧健康
此病與克隆氏症一樣，同屬慢性腸炎，多數影響大腸，特別是直腸及左側腸道。至於為何致病，暫未知真正成因。醫學界亦發現腸道益生菌失衡、腸道曾受細菌或病毒感染（例如沙門士菌、難辨梭菌或巨大細胞病毒等），或是多肉少菜的飲食習慣，亦可能是成病原因。
潰瘍性結腸炎的部份症狀雖與急性腸胃炎相似，但後者極少有便血，而且僅幾天便可痊瘉，甚至毋須治療；潰瘍性結腸炎則可帶來兩星期或以上症狀，更可能有嚴重併發症，例如是腸道腫脹導致收窄或堵塞，更可能出現腸穿而形成腹膜炎。患者的疼痛可愈來愈嚴重，痛楚亦多數集中於左腹。
若然患者有疑似症狀，須先使用抗生素來對付；藥物無效時便要考慮處方其他藥物，包括5-ASA腸部消炎藥及類固醇。近年醫生開始使用生物製劑例如抗腫瘤壞死因子（anti-TNF），或是更嶄新的小份子（small molecule）藥物JAK激酶，這兩類藥物皆可控制發炎因子，調節免疫能力。生物製劑乃注射形式，身體或對合成物出現排斥而有耐藥性；小份子藥為口服藥，使用方便，有研究指百分之十五以上患者於用藥八周後出現良好反應。目前治療重度潰瘍性結腸炎的臨牀指引是，使用生物製劑而反應欠佳者，便可轉用小份子藥物，為患者帶來更多的治療選擇。
腸胃肝臟科周泰年醫生
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