醫聊FUN享 - 肥胖或影響前列腺癌病情管理 新型合併治療助延長存活期 | 醫聊FUN享
肥胖一直都是健康殺手，近年不少醫學研究發現肥胖與前列腺癌有關係，雖目前暫沒有研究證實，肥胖能直接導致前列腺癌，但有機會增加患高侵襲性及快速生長前列腺癌的風險，而且因前列腺癌而死亡、術後復發的風險也會增加。泌尿外科專科林耀宗醫生續指，體重嚴重超標的患者手術難度通常較高，出現併發症的風險亦較高，因此保持理想體重和配合合適的治療，對於管理前列腺癌的病情非常重要。
前列腺抗原（PSA）指數需注意
早期前列腺癌只局限於前列腺位置，並未擴散至其他組織，若及早治療，其存活率與一般人無異。惟早期症狀與前列腺肥大相近，不少患者發現時已到中晚期階段，因此林醫生建議各位男士，尤其是50歲以上，在醫生建議下，可進行PSA指數檢測，如發現指數異常便應及時跟進。不過治療後亦不能掉以輕心，若於手術後檢查發現PSA指數連續超過0.2ng/mL的話，醫學上稱之為生化復發，患者或需再次開展治療。
合併治療提升 晚期患者存活率
如病情復發並且已擴散到前列腺以外，首要治療目標是將體內男性荷爾蒙指數徹底降低，以免病情繼續惡化。以往一線治療以傳統荷爾蒙治療為主，即針藥或睪丸切除手術，根據最新的國際指引建議，晚期前列腺癌的一線治療為傳統荷爾蒙治療，再配合化療或新型口服荷爾蒙藥物。研究發現，晚期荷爾蒙敏感型前列腺癌患者在使用合併治療，即新型口服荷爾蒙藥物和傳統荷爾蒙治療，有超過7成患者的總存活期可達4年，較單獨使用傳統荷爾蒙治療的患者長。
林醫生亦提醒患者：「這種治療可說是目前的晚期前列腺癌標準治療，但患者也需要留意可能出現的副作用，如疲倦、白血球數量下降，甚至出現抽筋，但大部分副作用均不屬於嚴重，醫生會視乎患者情況，商討合適的治療成果。」
患者因經濟因素擔心 無法用新型治療組合
提到癌症治療，財政能力是不少的患者一大考慮，甚至有人因而對治療卻步。其實目前社區藥房有各種藥物資助計劃，幫助有需要患者減輕經濟負擔，患者不會錯失適合的治療方案。林醫生藉此分享，一名80歲晚期前列腺癌大範圍擴散的患者，因自身經濟能力所限，初時打算放棄使用新型合併治療，幸而及時得知相關資助計劃，成功申請藥物資助並進行治療後，其PSA指數回落至低水平，病情受控，每年只需要覆診2至3次，生活重回正軌。
最後，林醫生寄語各位患者切勿因癌症而「自己嚇自己」，相比起多年前，目前治療前列腺癌的合併治療已經進步不少，故毋須因罹患癌症而將壞情緒埋藏心底，以免增加心理壓力，若有任何疑慮應盡快詢問醫生。
資料由泌尿外科專科林耀宗醫生提供
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