世界高血壓日｜藥劑師教你分清血壓藥利弊 出現1情況須停藥就醫
今年的5月17日是世界高血壓日。
高血壓是指血壓長期而且持續高於正常範圍。雖然高血壓本身一般沒有病徵，但長期持續高血壓可以引致中風、冠心病和腎病等問題。
高血壓定義
多數人都知道正常血壓是120/80。這兩組數字，首個是上壓，又叫收縮壓，代表心臟收縮泵出血液時血管內的壓力。寫於下方的數字叫下壓，又叫舒張壓，則代表心跳之間，心臟放鬆時血管內的壓力。
以一個成年人來說，高血壓就是這個數值達到或超越140/90。
高血壓的治療方法
若是你被發覺患上了高血壓，醫生通常第一步的治療方法是從生活方式開始。例如，低鹽和均衡的飲食，保持活躍和定期運動，戒煙和避免飲酒，處理日常和工作上的壓力等等。這些方法都有助減低高血壓。
可是，假如上述方法也無效，又或者是你家族裏有著心臟病和腎臟病的病史，那麼，你就要倚靠抗高血壓藥物的幫助了。
常見抗高血壓藥物
當我還是一名讀藥劑學的學生時，教授說，學習抗高血壓的藥物很容易，就像 ABCD 那般容易。事實上也真是如此。
A是 ACEI，血管緊張素轉化酶抑制劑（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors, ACEI）
主要是透過抑制血管緊張素I轉換為血管緊張素II，以避免血壓上升；另一個功用則是避免血管緊張素催化緩激肽（Bradykinin）的水解作用，使得緩激肽數量增加，以促進血管擴張。
藥物例子如 Captopril, Lisinopril, Perindopril
副作用與注意事項
懷孕、腎動脈狹窄者禁止使用。
不建議與 ARB 合併使用，容易傷害腎臟並提高其他副作用的發生機率。
副作用包括乾咳、失去味覺、腎衰竭、血管性水腫等。
併用保鉀利尿劑時，患者可能會出現高血鉀。
跟著又來一個A，為 ARB，血管緊張素II受體拮抗劑（Angiotensin II receptor blockers，簡稱 ARB）。
作用與 ACEI 類似，但 ARB 是透過阻斷血管緊張素II與受體結合，達到舒張血管、降低血壓的作用。
藥物例子如 Losartan, Irbesartan
副作用與注意事項
懷孕、腎動脈狹窄者禁止使用。
不建議與 ACEI 合併使用，易傷害腎臟並促使其他副作用發生。
副作用包含乾咳、低血壓、頭暈、鼻塞、腹瀉、消化不良等。
乾咳的發生機率比 ACEI 低。
併用保鉀利尿劑時，患者可能會出現高血鉀。
B是 Beta blockers ，乙型阻斷劑 Beta blockers
透過阻斷交感神經上的腎上腺素Beta受體，阻止腎上腺素作用，使心跳速率減緩、血壓降低。
藥物例子如 Atenolol, Metoprolol, Propranolol
副作用與注意事項
副作用包括頭暈、呼吸困難、手腳冰冷、疲倦、噁心、頭暈、心跳變慢或不規則等。
對於糖尿病患者，乙型阻斷劑可能抑制交感神經反應，導致如心悸、手部顫抖等低血糖症狀被掩蓋，或者降低胰島素敏感度，使得血糖容易上升，所以不宜使用。
C是 CCB，鈣離子通道拮抗劑（Calcium channel blockers, CCB）
主要用於抑制鈣離子進入肌肉細胞，幫助血管平滑肌放鬆，使血管擴張，減低心肌收縮以降低血壓。
藥物例子如 Nifedipine, Felodipine, Diltiazem
副作用和注意事項
副作用包括頭痛、便祕、水腫、頭暈、疲倦、噁心、嘔吐等。
不可吃葡萄柚或喝葡萄柚汁會影響藥物吸收。
Non-DHP CBB 通常不建議與乙型阻斷劑併用，以免心跳過慢或心臟傳導過度抑制。
D是 Diuretic，利尿劑（Diuretic）
當患者血液中鈉含量過多，血液的含水量也會增加以降低鈉濃度。這使得心臟的泵血壓力增加，造成血壓上升，而體液量增加，也可能讓患者出現水腫的情形。透過以利尿劑增加尿量、幫助腎臟排出多餘的水分和鹽，即可消除水腫並降低血壓。
藥物例子如 Frusemide, Hydrochlorothiazide, Indapamide, Spironolactone
副作用和注意事項
以利尿劑加速身體排出水分，可能造成頻尿、脫水、低血鈉、姿勢性低血壓等症狀。
藥物有機會導致鉀離子流失、血鉀過低。可能需補充香蕉、哈密瓜等高鉀水果，或鉀片藥物。但也有保鉀的利尿劑。
晚上服藥將導致夜間頻尿而影響睡眠，建議早上或正午前服藥。
抗高血壓藥物的種類，剛好以 ABCD 來排列，難怪教授會説 as easy as ABC。
當然，其它心臟藥物中也有著能降血壓的。例如 NTG 硝化甘油（Nitroglycerin trinitrate, NTG），主要用於心絞痛，讓心臟收縮時，心室肌肉所受的壓力較低，同時擴張血管，讓冠狀動脈血液灌流增加，避免心肌梗塞發生。此藥千萬勿與威而剛 Viagra 等壯陽藥合併使用，以免降血壓過度。
抗高血壓藥物用藥須知
藥物副作用通常輕微和短暫，但如副作用持續或出現過敏反應如皮膚紅疹，面部或手部腫脹，呼吸不順，請即停藥就醫。
有些藥物可能會使血壓上升，例如非類固醇消炎止痛藥（NSAID）、避孕藥、鼻噴劑等，若患者同時正服用其他藥物或有其他疾病，請務必告知醫生。
請勿擅自停藥、更改藥量或搭配其他藥物使用，以免血壓在停藥後發生反彈，或是因藥物交互作用造成危險。
每天規律量血壓並記錄下來，可於回診時給醫師參考。
吞藥請喝水，避免藥物與飲料產生交互作用。
服用降血壓藥後，在3小時內應避免洗熱水澡、過量飲酒或大量耗費體力的運動。
忘記服藥時應立即補吃。若接近下一次服藥時間，則直接服用下次的劑量即可，但不可一次服用雙倍藥量，以免造成血壓過低。
有懷孕打算或已經懷孕，請在開藥前告知醫生。服藥期間若懷孕，也應於回診時告知醫生。
