手汗造成的社交障礙
提到多汗症，很多時會不期然地想到腋窩下的「臭狐」，但手掌腳板都會有多汗的問題。今天正來了一位受手汗腳汗困擾的英國人Luke，Luke年約三十從事金融投資，每次見客握手正是他最尷尬的時候，因為他那充滿汗水的雙手，總是令客人為之一「振」！
排汗本是為了調節體溫、清除廢物和於皮膚表面形成酸性的保護層，阻擋病菌的入侵。但當出汗過度至超出了生理需求，嚴重影響日常生活，而且情況持續多於六個月，便可以診斷為多汗症。這是由於交感神經功能亢進所致，與遺傳或情緒有關，亦可能是疾病所造成的現象，例如焦慮症、甲狀腺亢進、神經受損等病患，或因服用某些藥物所引起的繼發性多汗症。通常繼發性多汗症是全身出汗，並伴隨其他病徵。Luke的多汗症打從他讀大學時已經出現，手手腳腳總是不由自主地流汗，但家人似乎沒有類似的問題，他之前也做過一連串的檢查化驗，排除了以上繼發性的原因，他的情況應該屬於原發性多汗症。這問題如今深深地影響他的社交生活，Luke情願在家工作，亦不願意結識女朋友，盡量減少手部接觸。
Luke皺著眉頭說：「鄭醫生，我已經試過很多不同的方法：如穿着通風透氣的衣服，以減少出汗及加速汗液蒸發；並保持心情輕鬆，減低情緒對交感神經的剌激；及盡量處於清爽的環境，希望有助降低出汗量；亦使用過含氯化鋁的止汗劑，但作用不大；也試過服用藥物，雖然有一定的效力，但卻帶來不少副作用；我又不想動手術，所以今天特意前來想諮詢有關注射肉毒桿菌素止汗的治療。」
其實，排汗功能是受交感神經所控制的，當訊息到達時，神經線未端會釋放神經傳導物乙醯膽鹼，刺激汗腺分泌汗液。針對此㸃，於手掌皮層注射肉毒桿菌素，便可以阻截神經末端釋放乙醯膽鹼，直接減少該處的汗液分泌，但不會影響身體其他部位的正常排汗功能。雖然治療過程簡單快捷，但要注意的是，此治療屬於標示外使用 (Off-label Use)，而且注射具一定的痛楚，事前必須有足夠的麻醉，亦可能導致瘀青及短暫手部無力等。注射後一個星期，Luke感到手汗減少了九成之多，他笑說：「現在太乾爽了，需要塗點潤手霜。」
Luke除了手汗外，還有他的腳汗困擾，每天不知要換多少對襪，才能稍稍舒緩腳汗的潮濕，更糟的是還間中因此引發濕疹及感染。下一次的肉毒桿菌素治療便要針對他的腳掌了，但願他可以盡快重回正常的生活！
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