囊腫型暗瘡 濕瘀鬱結 首要戒甜｜中醫倪詠梅
每逢夏天都是皮膚問題的高發期，暗瘡也是其中之一，患者真的不比濕疹少。
暗瘡界的「大魔王」
暗瘡有很多形態，大大紅紅獨立生長的已是最易處理的「品種」。暗瘡界的「大魔王」是「囊腫型暗瘡」。它處於皮膚深層，多數長於雙頰及下頜位置，而且不易成膿。
外觀看起來是一塊凸起狀，皮膚底層有明顯硬塊，硬擠它也沒有什麼可擠出來。而硬塊有時候更會發痛。
囊腫型暗瘡屬於深層暗瘡，手摸到的硬塊是是皮膚深層的發炎及膿液。如果得不到適當處理，反而見它凸凸的忍不住反覆擠壓，反而會令發炎更嚴重，形成疤痕。
(囊腫形暗瘡 圖片來源：clevelandclinic.org)
(囊腫形暗瘡 圖片來源：healthline.com)
這種情況的病人屬於比較棘手，臨床所見，出現囊腫型暗瘡多數已是半個暗瘡專家。一般坊間常用的方法如飲涼茶、敷消痘面膜、塗暗瘡膏、服消炎藥等方法均曾用過而未有改善。亦有一些是反覆發作，最嚴重的個案是曾因為囊腫型暗瘡服用過一次西藥異維A酸痊癒，數年後再次發作。由於不想再次服用A酸，因此轉投中醫治療。
濕熱膠結令暗瘡深入皮膚底層
為什麼會出現囊腫型暗瘡？
有瘡必有熱，熱氣是一個成因，另一成因是和濕氣膠結，成為濕熱型的體質。
中醫認為濕與熱相結，就如油份混合麵團一樣，難以清除。熱會刺激皮脂分泌，同時增加皮膚發炎機會；濕性黏滯，濕其實是就皮脂，濕熱體質的人皮脂分泌會比其他人多。而且濕不一定會顯現在皮膚外，更會蘊濕在皮膚內，令皮膚內的熱難以清除。所以對一般暗瘡有用的湯水、涼茶，對這種暗瘡基本是沒有什麼所用的。
熱的成因剛才說過了，濕是從哪裡來的呢？
濕是從環境、飲食中最多。如果家住山邊、海邊、家中雜物多的話，濕氣會較重。青少年喜愛的食物：如有甜味的飲品（紙包飲品、汽水、珍珠奶茶等）、芝士、忌廉、牛油、朱古力、糖果、帶油脂的肉類（各式腸仔、雞扒、雞翼、肥牛、腩肉等）、還有生冷食物（壽司、魚生、冷飲）等都易生濕。很多青少年不明就裡，表示「我已戒食朱古力，為什麼還會有暗瘡﹖」但現實是他戒了朱古力，不過不停吃糖，又愛吃芝士，濕還是一樣的多。
壓力大加重症狀 濕瘀互結
而臨床上，這種囊腫型暗瘡的病人除了濕熱外，更往往伴有「肝鬱」的問題。中醫認為肝主疏泄，如學業壓力大、多思慮的青少年，易出現肝鬱問題。
肝鬱會令氣血流通不暢，皮膚的氣血凝滯不行即易生結（囊腫），形成略硬而難潰破的狀態。而囊腫型暗瘡範圍廣、對外觀影響大，亦易令青少年心情積鬱，加重肝鬱問題。
因此在治療上，囊腫型暗瘡除了要清熱利濕，利用土茯苓、金銀花、丹皮、連翹等藥外，同時也要顧及疏導患者情緒，再加入疏肝活血之品如：柴胡、丹參等以加強療效。
囊腫型暗瘡需要較長時間的治療，療程一般為3-6個月，同時要嚴格戒口，並要忍手不要胡亂擠壓暗瘡，配合適當的皮膚護理，皮膚可慢慢回復舊觀。
