健康｜肝門靜脈、肛門靜脈關係奇特

謝志榮前線醫療手記

謝志榮，30年經驗健康版編輯

2024-08-28 08:00

生活專欄

內容

日常工作中不時都可學到很多有趣的知識。上週到港大李嘉誠醫學院和一位腫瘤科教授談起「肝門靜脈」——肝臟的「門靜脈」（portal vein），是一條從胃、脾臟、胰臟、小腸流至肝臟的靜脈血管，地位非常重要，負責接收來自大小腸、脾臟、胃和胰臟的血液，送入肝臟中，再從肝臟送回心臟。

基本上，肝臟可以切除一部分，但門靜脈不能切除。如果某些肝臟手術期間必須截斷門靜脈，之後也要把它駁回。

我忍不住說：「肝門靜脈，中文聽起來很容易和『肛門靜脈』混淆，還以為在講痔瘡的問題。」

教授哈哈笑說：「的確是。不過更奇怪的是，它們兩者真的有關係。」

「肛門靜脈」令人聯想到痔瘡，是因為痔瘡本身就是肛門周圍和直腸末端黏膜下的靜脈血管增生和曲張，凸起成為痔瘡，可以分為內痔、外痔和混合痔等三類。

那麼「肝門靜脈」和痔瘡或「肛門靜脈」有什麼關係呢？教授解釋，譬如病人患了肝硬化，令門靜脈受壓或被侵蝕，通往門靜脈的血管壓力會上升，原本要通過門靜脈的血液便會有部分倒流，而門靜脈原來並非只通往肝臟。

「我們的身體是很聰明的，門靜脈除了直通往肝臟，也有很多秘密通道通往其他地方，以防萬一。所以當門靜脈阻塞，有機會造成：一、食道出現靜脈曲張，嚴重時甚至有機會爆破；二、有機會影響胃部血管；三、因為有些較為神秘的支血管是連接門靜脈以及直腸血管，若血液從門靜脈倒流到直腸，便有機會令附近的血管壓力增加，形成出血，有時會被誤以為是痔瘡，但就不會真的引起痔瘡。」

原來如此，和教授閒談又上了一課。