痛症｜坐骨神經痛vs梨狀肌綜合症｜袁康就博士
坐骨神經痛是指坐骨神經受壓所表現的症狀，常見坐骨神經受壓的位置有兩處：一是腰椎旁神經根出處；另一是臀部坐骨大孔坐骨神經穿出處。前者是真正的坐骨神經痛，而後者梨狀肌繃緊擠壓着坐骨神經，屬梨狀肌綜合症。
如果是真正的坐骨神經痛，神經根受壓型態大多是椎間盤突出。不過，神經根是橫側走出，骨椎退變與神經根受壓沒有必然關係，甚至椎間盤突出也只有極少的橫向突出才有機會壓到神經根。
繃緊肌肉是第一因
神經根受壓大多來自繃緊的肌肉，或繃緊肌肉壓到椎間盤而有椎間盤突出再壓到神經根。繃緊肌肉是第一因，骨質退變也是繃緊肌肉長期擠壓下作自我適應而成。神經根受壓的患者腰骶位置有放射式痺感，經臀、大腿後側或外側，下傳至小腿和腳掌。
神經受壓必是痺，缺血繃緊的肌肉卻是痛。大部分患者都是痛；即使有痺感，也大多出現於臀部、大腿後側至膝窩一段。這種型態只歸屬梨狀肌綜合症。
坐骨神經痛初起可能只是隱隱作「痛」（痺），症狀會逐漸加劇，疼痛惡化會讓您坐立不安，最後會跛行。患者可能打個噴嚏就痛不欲生。
66歲的何女士患「坐骨神經痛」一個多月。
神經受壓必是痺
「我腰痛，右臀、大腿後側以至小腿均痛。我懷疑一個多月前那次公司搬屋弄傷的。」
「你有痺嗎？」
「久坐後起身便痺，我要站着提膝約一分鐘才可以活動。」
「仔細回答我，那是痛還是痺？」
「是痺多痛少。」
「那臀部也痺嗎？」
「沒有，痺由大腿後邊脾罅開始，小腿外側有輕微痺感痺到腳掌。」
「腰臀有痺嗎？」
「那是痛，不痺。拍了x光，醫生說我L4、L5滑脫。我懼怕腰骨開刀，轉去做針灸、正骨推拿…」
何女士的坐骨神經的確受壓。不過，她的痺感不在腰臀，而是大腿後側至小腿一段，也沒有放射痺感，所以，她不是真正的神經根型坐骨神經痛，而是梨狀肌綜合症。
我用浮針逐一鬆開她的患肌，請她再坐一會，然後起身。
「你現在如何？」
她沈思一會說：「好似鬆了。」
「我看不到你要提膝來解除痺感呢！」
「噢，對。自己也忘了！」
「放心！你是梨狀肌壓到神經。」
「那我不用腰骨手術吧？」
（完）
