醫生揭5大藥物易傷腎！常吃1類止痛藥 患腎衰竭風險高3倍

生病勿亂買藥吃，後果可以很嚴重。有腎臟科醫生警告，亂吃5類藥物有機會損害腎功能，尤其是1類止痛藥，患急性腎衰竭風險恐高達3倍！

5大藥物易傷腎 1類止痛藥恐致腎衰竭

腎臟科醫生洪永祥在其Facebook專頁撰文，講解藥物傷腎的問題。他表示，很多人認為長期吃西藥會損害腎臟功能，甚至有些腎病病人因此不按指示服藥，惟錯誤的服藥行為往往更傷腎。他列出5種有可能傷腎的藥物，並提醒慢性腎衰竭患者，須先經由醫師評估風險才可使用，而且要持續監測腎功能。

有傷腎風險的藥物 第1、2種 ⬇⬇⬇

有傷腎風險藥物｜1. 非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）

• 藥物作用/藥物例子：因同時具有止痛及抗發炎效果，而被廣泛使用於關節炎及各種疼痛上，例如「布洛芬」、「希樂葆」等。
   
• 傷腎原因：抑制前列腺素E合成，破壞腎臟自我保護機制，造成腎衰竭，也會破壞腎小管，引發間質性腎炎。
   
• 影響：健康人士使用NSAIDs造成腎病的比例不高，但對於年老、有心臟或腎臟疾病人士而言，就會增加急性腎衰竭機率。根據腎臟病國際治療指引（KDIGO），長期使用、過量服用也有機會導致腎功能下降。《台灣慢性腎臟病臨床診療指引》指出，長期使用NSAIDs者，出現急性腎衰竭的風險比起未使用者高3倍；靜脈注射或直接注射傷害更大，會造成腎臟動脈收縮，傷害到腎臟細胞引起急慢性間質性腎炎。
   
• 建議：謹慎使用NSAIDs，並減少劑量及縮短使用時間；強效的止痛針濃度高，腎功能不好的人絕對不要隨便打針止痛；需要打針時也要先告知醫生自己是慢性腎衰竭病人。

有傷腎風險藥物｜2. 抗生素

• 藥物例子：口服盤尼西林類、口服頭孢菌素類、磺胺類及喹諾酮類藥物
   
• 傷腎原因：有可能引起間質性腎炎，出現發燒、皮膚疹、蛋白尿、血尿等症狀，也會導致血清尿素氮及肌酸酐濃度短暫性增加。

有傷腎風險的藥物 第3至5種 ⬇⬇⬇

有傷腎風險藥物｜3. 利尿劑

• 用途：利尿劑是腎臟科醫生經常使用的藥物，正確使用可保護腎臟，過多或不當使用有可能傷害腎臟功能。
• 護腎作用：肝病、腎病與心臟衰竭的病人，往往會出現身體水分過多，輕則會全身性水腫，嚴重時會造成腹膜積水，甚至肺部積水。適當使用利尿劑可減少水分過度滯留，減輕壓力，促進排尿及保護腎功能，避免出現生命危險。
• 錯誤用法：很多人為了減肥吃利尿劑，導致身體脫水、電解質失衡、與尿酸上升，引發急性腎損傷。
• 建議：利尿劑對於腎臟健康是「雙面刃」，必須使用時經由醫師評估再使用。患者要與醫生高度配合，適當地使用以獲得最好的效果。

有傷腎風險藥物｜4. 胃藥

傷腎原因、藥物例子：

• 常見的胃藥，例如制酸劑，雖然不及止痛藥傷腎，但長期服食引起高血鎂或鋁中毒，也會破壞腎臟功能。
   
• 質子泵抑制劑（PPI）是治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃酸倒流等胃酸相關疾病最重要的藥物。根據美國食品藥品監督管理局（FDA）統計，服用PPI的人士，腎臟受損風險比一般人高約5至6%，也可能引發急性間質性腎炎，導致腎功能快速衰退，長期使用PPI的人士務必監測腎功能。

有傷腎風險藥物｜5. 其他因素

• 傷腎原因：很多藥物在藥理上不會傷腎，但一些腎病患者服用後，腎功能卻會快速下跌，這往往與個人體質有關。
• 建議：腎病患者如果要服食任何標明有傷腎風險警語的藥物，或是在吃了任何藥物或保健品後，出現過敏或不良反應，都必須跟醫生討論停用或換藥。

腎病/腎衰竭10大初期症狀 尿多要小心

根據本港醫管局資料，腎病很多時是無徵兆的，但當發展至末期腎衰竭（Renal Failure）時，就可影響身體所有器官的運作，須長期進行透析治療（洗腎）或腎臟移植以維持生命。

患腎病/慢性腎衰竭初期會出現甚麼徵兆？

1. 小便帶血/茶色尿（血尿）
2. 小便帶泡沫（蛋白尿）
3. 小便混濁（尿感染）
4. 小便赤痛、頻密
5. 小便感困難、不暢順
6. 小便排出小沙石
7. 多尿、尿量減少、夜尿
8. 腰腹疼痛
9. 足踝或眼皮浮腫
10. 血壓高

布洛芬止痛藥/利尿劑 亂吃可致不育不舉？

藥物真的不能胡服亂用！本港衞生署指出，「布洛芬」是非類固醇消炎止痛藥的一種，屬於受管制西藥成分。不當服用布洛芬止痛藥，除了傷腎，還可能引發5種副作用。

亂吃利尿劑又有何影響？腎臟科醫生洪永祥曾分享個案指，一名28歲女子為了排水腫，長期服食利尿劑，導致腎功能嚴重受損，如同一個80歲老人的狀態。

布洛芬止痛藥、利尿劑副作用⬇⬇⬇

布洛芬5大副作用 不只傷腎更致不育

止痛藥勿亂吃！布洛芬可引發的副作用包括：腸胃不適、噁心、胃潰瘍、腎功能受損。另外，《美國國家科學院院刊》（Proceedings of the National Academy of Sciences）亦於2018年曾刊登一份報告，指布洛芬可影響年青男性的睾丸功能，降低其生育能力。

利尿劑9大副作用 恐致身體脫水/不舉

根據美國梅奧診所（Mayo Clinic）資料，胡亂服用利尿劑可能引發以下副作用：

• 尿頻
• 血液中鈉含量過低
• 血液中鉀含量過低
• 頭暈
• 頭痛
• 脫水
• 抽筋
• 痛風
• 勃起功能障礙

延伸閱讀：醫生列10大傷腎習慣 常捱夜/久坐也增洗腎風險？

資料來源：洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法（獲授權轉載）、香港醫管局、梅奧診所

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