專欄 運動醫道｜頸椎病分析問題要細心
發佈時間：09:02 2025-02-26 HKT
頸椎病（Cervical Spondylosis）是一種由頸椎部位的退行性病理改變而繼發相應組織結構改變引發的疾病。主要原因包括頸椎長期姿勢不良和勞損、引致骨質增生或椎間盤突出、韌帶增厚等因素，如果小關節增生肥大、黃韌帶肥厚和後縱韌帶鈣化，這些變化會壓迫頸脊髓、神經根、椎動脈，進而引發一系列臨床症狀。頸椎病常見於長期伏案工作及低頭使用手機和電腦的人群。
臨床上將頸椎病分為6型，即頸型、神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經型、混合型。所以分析病人的問題，我們一定要從望聞問診開始用心分析。
簡單一個步驟，病人一入來，要睇相的看看他，如果他是比較高又有禮貌，醫者應立刻站起來，有意站得比他矮，看看他是否十分禮貌地彎身低頭向你談話，再坐下來，如果他仍然如此，基本上已經是一個病因。
他說反覆頸痛右手麻庳已經年多，沒有受傷史，換過不少枕頭，早上起來更甚，起床慢慢消失，開工又反覆出現，起身走來走去一陣間便減少。
再問問他工作是什麼？有沒有運動？原來乖乖青年，少運動，間中蛙式游泳，因為換氣覺得頸酸而吃力，工作是電腦程式設計師，更愛彈古箏，長期不運動，電腦工作，禮貌俯身向下見人，而且公司枱不能升高以配合他的高身材，自然長期「寒背」，頸可能彎下看電腦，也可能是向前平移（向前衝）。
如果長期向前彎下，自然令頸後長靱帶和肌肉拉傷勞損，可能引致椎間盤突出（因為有手庳），這個時候，向後運動有助椎間盤傷患問題。
但他睡覺一晚，休息完更甚痛，要動動便舒服一點，而且蛙式要頸向後，游多一陣便有不適而令吃力，工作後又彈琴，看似多是向前衝的姿勢，因寒背，頸要向前平望，自然令頸向前突出的弧度增加，如果令上頸弧度更增加，自然令頸部二邊的椎關節長期受壓而炎症腫脹，自然頸部要向前拉伸才有進步。
所以要在臨床檢查「切診」找出真相才能正式作治療，特別運動治療是彎前？或是彎後？另外其他診所的治療如拉頸儀器時的角度，電療針灸時的病人位置等，否則越醫便越痛。
郭志堅
