糖尿病｜患糖尿病骨折風險高40% 醫生教1方法預防免喪自理能力
發佈時間：20:23 2023-01-06
骨骼既能支撐人體，也能保護內臟，似乎是那麼的牢固。但是，骨骼並非堅不可摧，許多因素都可能損害它的健康，其中一個不容忽視的因素，正是二型糖尿病。
「糖尿骨」對不少人而言較為陌生，但它其實就在大家身邊。研究發現，二型糖尿病患者的脆性骨折風險比一般人高三至四成，受影響範圍包括髖部和脊椎等重要部位。
為何糖尿病會增加脆性骨折風險？可從三方面解釋。首先，高血糖可影響骨骼新陳代謝和骨膠原形成，骨頭於是會變得較脆弱；其次，口服糖尿藥噻唑烷二酮（TZD）或會使骨質密度下降，而磺胺尿素劑和胰島素則有機會引致低血糖症，增加跌倒並骨折的風險；第三，糖尿病患者如併發糖尿眼、糖尿足，活動能力可受影響，同樣增加患者跌倒而骨折的機會。
骨折不但帶來痛楚，更可引發一連串併發症，影響生活質素，甚至增加死亡風險。以髖部骨折為例，患者不但須入院接受手術，術後亦要面對傷口感染、肺炎等潛在併發症。數據顯示，髖部骨折人士一年內的死亡風險高達三成，即使渡過危險期，這一年間仍有一半人士喪失活動和自理能力。即使脊椎骨折的死亡風險相對較低，但可帶來痛楚、導致駝背、甚至可阻礙呼吸功能，令日常生活甚為不便。
更令人憂慮的是，糖尿病患者骨折後的併發症風險更高，比非糖尿病患者高三至四成，可見糖尿骨不容小覷。
預防糖尿骨
要預防糖尿骨，一切由妥善管理糖尿病開始。讓糖化血紅素數值保持在正常且平穩水平，一方面防止高血糖損害骨質，另一方面避免低血糖導致跌倒的風險。
針對部份糖尿藥可引致低血糖問題，在治療方案上可作適當調整，例如選用口服藥二甲雙胍、DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑，以及針劑GLP-1受體促效劑等較少引致低血糖反應的糖尿藥。
此外，及早發現和治療骨質疏鬆也至關重要。若患者曾發生脆性骨折或有其他骨折風險因素，例如年紀逾五十歲、患糖尿病時間長達五年以上、血糖長期處於高水平、患有微血管併發症等，都可考慮以雙能量X光吸收儀（DXA）檢查骨質密度。
如證實患者骨質出現問題，醫生會按患者需要處方口服或針劑藥物，這些藥物的機制主要分為促造骨和抗蝕骨兩大類。患者同時需補充足夠鈣質和維他命D，且進行適量肌肉強化和平衡運動。
七十歲的梁太（化名）患二型糖尿病逾十年，一向以二甲雙胍、磺胺尿素劑和DPP-4抑制劑控糖。早前不幸因低血糖而跌倒，以致髖部骨折，須接受手術處理。骨質密度檢查亦發現她患有骨質疏鬆症，故醫生處方了口服雙磷酸鹽，加上維他命D和鈣片。為免她再次因低血糖而跌傷，醫生建議她將磺胺尿素劑轉為SGLT-2抑制劑。經治療後，她的骨質有所改善，血糖回復穩定，再沒出現低血糖反應，現已回復正常生活。
備註：以上內容僅供參考，所有預防及治療方法都有不同的成效、副作用及風險。如有疑問，請向主診醫護人員查詢。
撰文：英國阿斯利康藥廠
以上內容由名人+提供，標題經星島頭條編輯修改
延伸閱讀：糖尿病8大症狀
根據醫管局資料，目前本港約有70萬名糖尿病者，即佔總人口的1成，每10名港人便有1名患者，數目明顯正急劇上升。當中年齡小於35歲的人，有2%已患上糖尿病。而年齡大於65歲的人當中，更有超過20%的人患上糖尿病。
部分糖尿病者在患病初期或會出現以下徵狀：
糖尿病是一種代謝失調的慢性疾病。當身體胰島素分泌不足或人體無法利用所產生的胰島素時，血糖便會上升。血糖過高可引致脂肪及蛋白質代謝紊亂，長遠而言，更會引起多個身體系統及器官破壞，包括：心血管、視網膜、神經、腎臟等。
糖尿病5大高風險人士
醫管局亦指出，以下5類人士有較高機會患上糖尿病：
如何預防糖尿病？
醫管局指，肥胖是一個引致糖尿病的主要風險因素，因此預防肥胖有助減低患糖尿病的風險。當局建議以下方法預防：
11招預防及治理糖尿病
香港都會大學護理及健康學院朱賢文博士曾撰文表示，血液含高糖分是診斷糖尿病的基礎。除了胰臟和胰島素病變外，持續進食高糖分食物，亦會使血糖持續增高，即患上糖尿病。但這是可改善的，飲食的質和量都是能控制的。
他又提出預防及治理糖尿病的建議：
同場加映：口乾流牙血恐患糖尿病
台灣牙科醫生范綱信曾表示，許多人因口腔問題求醫，才發現是疾病的徵兆。他指出，若經常口乾舌燥或刷牙流血的話，有機會是患上糖尿病的徵兆。他提醒，千萬不要忽視口腔發出的警告，如果有發現以下異常徵兆，應盡早求醫診斷：
《星島頭條》APP經已推出最新版本，請立即更新，瀏覽更精彩內容：https://bit.ly/3yLrgYZ
