中風原因｜女子不煙不酒 洗澡後血壓低腦中風 專家教5招預防保命
發佈時間：16:52 2023-09-20
長期患有高血壓的人有較高腦中風風險，然而突如其來的低血壓也可能引致腦中風。以下是一個突發低血壓導致缺血性腦中風的個案。
不煙不酒洗澡後血壓低 女子腦中風暈倒
王太（化名）今年64歲，不煙不酒，身體一向健康。某日，她忽然發生短暫性腦缺血，右手乏力，右嘴角變歪，徵狀只維持了十分鐘，並於急症室候診時已「消失」，但仍需留院三天。由於她的收縮壓（上壓）曾接近140毫米水銀柱，醫生處方了鈣離子阻斷劑以控制其血壓，出院前其收縮壓（上壓）已降至120毫米水銀柱，出院時亦獲處方雙重抗血小板藥和降膽固醇藥。
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王太出院回家後沐浴和洗頭，其後突然失去知覺，暈倒於梳妝檯旁，幸獲其丈夫發現。王先生急忙安排太太平臥於床上，不久後她恢復知覺，但發現右邊身乏力，馬上被送往急症室。
護士為王太多次量度血壓，約為100／65毫米水銀柱，醫生診斷為急性「缺血性腦中風」，電腦斷層掃描顯示左腦有早期缺血跡象，需要再度入院。王太再度腦中風的成因，很可能是沐浴後，周邊血管擴張而導致血壓驟降，血液未能流進腦組織而引起。
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血壓低血壓高也會中風 研究發現夜間風險高
無論本地和國際醫學研究均證實，高血壓和低血壓都會增加中風的風險。低血壓導致缺血性腦中風的原因是血液未能滲進腦組織，腦神經細胞缺血而壞死。醫學期刊《循環》（Circulation）在2020年刊登了日本一個全國性的研究，對象為6,359名長者，他們大部分患上高血壓，接受了24小時自動按時量度血壓檢查。
研究跟進長者情況4.5年。其中3,588名長者屬於24小時內血壓均受控於140毫米水銀柱之內。研究發現，若長者的夜間血壓較日間下降超過20％，腦中風的機率比起夜間血壓只有少許或沒有下降的長者，高出1.3倍以上。
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預防腦中風5大方法 高鈣高鈉損血管健康
要預防腦中風和維護大腦健康，保持腦血管流通尤為重要。無論高血壓或低血壓，均會影響腦組織灌注。筆者建議以下預防腦中風的方法：
1. 培養每天全身運動的習慣
- 若每天進行30分鐘全身運動，能行氣活血，促進新陳代謝。若空間有限，應優先做上肢和頭部肌肉的運動，直接促進腦部血液循環。
2. 均衡飲食，多進食能補充身體組織營養的食物，避免高鹽（鈉）和高鈣
- 避免高鹽飲食，因過量鹽分會導致身體積水，引發高血壓。常用的降血壓藥物——利尿藥，就是通過減低身體積聚的水分以降低血壓。
- 避免高鈣飲食，因鈣質進入血管細胞，可導致血管收縮。香港醫生首選的降血壓藥物——鈣離子通道阻斷劑，能減少鈣質進入血管細胞，從而阻止血管收縮，降低血壓。
- 心臟病掃描檢查之冠心動脈鈣指數，能反映患者心肌梗塞的機會；鈣指數越高，心肌梗塞的機會越大。不少中風病人，在其電腦掃描檢查中，亦會常發現鈣質積聚。
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3. 高血壓患者，應避免過度緊張的生活（壓力）
- 壓力會增加腎上腺素的產生和刺激交感神經，收縮血管，使血壓上升，引發腦中風和心臟病。因此，常用降血壓藥中，也有腎上腺素阻斷劑和交感神經阻斷劑。
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4. 血壓不穩定的患者，特別是經常處於低血壓的患者，應多留意低血壓的徵狀
- 低血壓徵狀有頭暈和疲累等。若血壓偏低時，不宜進行熱水浴等擴張血管的活動，以免血壓驟降，令血液不能流進腦組織，導致缺血性腦中風。
5. 認識血壓變化
- 血壓會受心理、環境和活動等因素影響。國際研究指出，血壓變化幅度較大的患者，會大大增加腦中風和心臟病的風險。根據國際醫學組織指引，診斷高血壓，要以家居血壓和於不同日子、不同時間的血壓量度為基礎。
- 關注血壓健康的人士，應自行添置一部家居血壓計，了解自身血壓的變化，對症下藥，才能減少血壓異常的禍害。
撰文：香港都會大學護理及健康學院 高級講師 朱賢文
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