不停搖頭/突然拍打物件 是抽動症還是妥瑞症？專家教分辨症狀 拆解4大迷思
發佈時間：16:59 2024-06-19
在公眾地方或公共交通工具上，偶然會遇見某些人不由自主地用力眨眼、藐嘴、聳肩，又或者重發出特定聲響、語句等。此等症狀並非罕見，但由於普遍市民「抽動症」及「妥瑞症」缺乏認知，許多時候會產生誤解，甚至對患者有偏見及作出批評。許多患者在求診過程中，亦可能浪費大量金錢而仍未找出病因。
如何分辨抽動症及妥瑞症症狀？
筆者認識一位患者曾試過飲符水、做法事，並嘗試很多另類療法，花費大量治療費用，但抽動症狀卻每況愈下。兩年後，最終被轉介至精神科，才發現自己患上妥瑞症，在接受治療後，才得以減輕症狀所帶來的困擾。
參考美國精神醫學學會的《精神障礙診斷與統計手冊》（第五版）（DSM-5）的診斷標準，「抽動症」是不隨意、重覆以及突然的肌肉抽動。抽動症狀可分為簡單型的運動抽動和語聲抽動，複雜型的運動抽動和語聲抽動。以下為常見表徵，有助讀者了解抽動症：
抽動症症狀｜1. 運動抽動
- 簡單型：不停眨眼、眼部動作、噘嘴、鼻子顫動、搖頭晃腦、聳肩、下顎發出咔聲
- 複雜型：咬自己、做手勢、拍打東西、推手臂、彎曲和旋轉肢體（仿似有意思的動作或面部表情，比較緩慢及牽涉較多肌肉群組）
抽動症症狀｜2. 語聲抽動
- 簡單型：清喉嚨聲、咳嗽聲、嗤鼻聲、吐口水、咕嚕聲、吸吮聲、似豬的咕嚕聲
- 複雜型：重覆音節、字詞、片語、句子、模仿別人言語、粗言穢語（仿似有意義的言辭字句，或不恰當的字眼）
動作及語聲抽動持續出現 有機會是妥瑞症？
如果抽動症患者同時出現動作及語聲的抽動，並持續一年以上，就很可能是患上遺傳性神經疾病「妥瑞症」，需要尋求醫生檢查和診斷。抽動症狀一般由簡單型發展至複雜型、由頭臉發展至軀幹及肢體。每1000名學童之中，約有3至8位妥瑞症患者。患者普遍發病於6至7歲，在青春期病情略為嚴重。
幸而，大部分患者在成年階段，症狀會大為減退，約30%患者長大後會自動痊癒。雖然大部分患者的情況會逐漸改善，但由於症狀明顯，且在求學時期發病，可想而知，此症患者的學業及社交時常帶來不便，令患者容易被歧視，甚至引起情緒困擾。
妥瑞症及抽動症4大迷思/謬誤
目前，雖然未能根治妥瑞症及抽動症，但透過公眾教育，認識病症本質，除了幫助患者減輕病症對生活上所帶來的負面影響，更重要是消除社會歧視。
誤解1. 抽動症和妥瑞症會傳染。
- 事實：抽動症或妥瑞症是遺傳性神經疾病，並非傳染病，患者應享有正常工作、升學及社交生活。但如果症狀影響日常生活，患者應及早求醫，藥物治療可更顯著緩解症狀。
誤解2. 抽動症患者發出粗言穢語或粗口手勢，是人品很差或想引人注意。
- 事實：抽動症狀一般都是突如其來，在緊張、興奮、疲倦或被關注抽動時，抽動會更為頻密，且難以自控。其實，抽動症和妥瑞症都不影響智能表現。筆者接觸過的患者之中，許多都是品學兼優的好學生。
誤解3. 讓學校或工作場所的人知道自己有抽動症會被標籤。
- 事實：當身邊人清楚明白是抽動症所引起的症狀，會更容易被理解和接納。在日常生活上，身邊人毋須特別關注患者，讓患者有空間去管理抽動。而且，在平靜和專注的活動之中，一般會令抽動症症狀顯著減少。
誤解4. 患者可以忽略或壓抑抽動。
- 事實：大部分患者在抽動發生前，都能感到有先兆衝動，如感覺有能量要從身上發出或累積內在張力。猶如打噴嚏時，鼻腔內有股搔癢，感覺「如箭在弦，不得不發」。雖則患者可以短暫抑壓抽動，但在抑壓後，會更強烈地抽動。運用行為治療，管理抽動，可以針對先兆，改善抽動反應。
備註：以上只是一般患者的症狀，不能作為專業診斷。如需協助，應及早尋求醫護人員協助。
撰文：香港都會大學護理及健康學院講師 陳富彬
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