冬天10大行為易猝死 洗澡後忽略1事中風率高4倍！睡前忌喝這飲品

【猝死/心血管疾病】一些習以為常的行為，到了冬天竟成為致命的導火線？有醫生提醒，天氣寒冷時，有10種行為容易增加猝死風險。若洗澡前後忽略1件事，突發中風風險恐高4倍！長者或長期病患者要多加留意，注意保暖及身體狀況，避開高風險行為。

3個地方易出現猝死風險

腎臟科醫生洪永祥在其Facebook專頁撰文提醒，氣溫驟降，猝死個案增加，特別是長者與慢性病患者都要小心風險。他列出猝死常見的3大地點：

• 家中睡房與浴室：研究顯示，大約70%的猝死事件發生在家中，特別是在臥室和浴室，而寒冷的清晨和夜晚更是高風險時段。
• 公共場所：約18%的猝死事件發生在公共場所，例如街上、公園或交通工具內，尤其是在寒冷的戶外環境中。
• 工作場所：特別是從事戶外工作，或需要長時間留在寒冷環境中的行業，例如建築工人或物流業速遞員。

冬天10大行為易致猝死

為甚麼在這些地方更常發生猝死悲劇？洪永祥醫生列出容易增加猝死風險的10個行為，與上述地點息息相關。

高危行為 第6-10位

易導致猝死的行為 6-10

第10位：在戶外吸煙

• 風險：煙草含超過7,000種化學物質和化合物，其中有數百種是有毒的，包括氮氧化物、尼古丁、一氧化碳，及各種的致癌物和輔助致癌物質。一氧化碳會取代血液中的氧氣跟紅血球的結合能力，使身體細胞獲得的氧氣量減少。尼古丁使血管收縮，心跳加速，並增加血液循環系統的負擔；焦油刺激並破壞細胞，對身體的細胞造成影響。
• 風險：冬天很多煙民會在戶外點煙取暖，往往吸得更大口更猛。在寒冷的雙重作用下，會增加心臟負擔和猝死可風險。忽冷忽熱的溫差，加上有毒刺激氣體，更容易造成支氣管的不正常收縮，導致氣喘與慢性阻塞性肺病的急性發作，還來不及送醫就呼吸衰竭死亡，不可不慎。
• 建議：因為室內幾乎沒有吸煙區，天冷戶外又會增加猝死風險，因此最好還是戒煙。

第9位：飲酒酒醉後入睡

• 風險：酒精會擴張血管，加速體溫散失，加上酒精麻痺了對體溫降低感知力，特別是在寒冷環境下容易因低體溫猝死。若是喝至斷片，猝死風險更高。
• 案例：曾有一個非常年輕健壯的男性，在寒冬晚上與朋友聚餐吃飯，喝酒喝到斷片，晚上11點被家人攙扶上床，翌日清晨3、4點卻被發現猝死在床下，身邊都是嘔吐物，判斷應該半夜大量嘔吐堵塞到呼吸道窒息過世。
• 建議：冬天飲酒適量即可，切勿喝到酒醉斷片。

第8位：棉被蓋過頭入睡

• 風險：有研究發現，把棉被蓋過頭睡覺，失眠者會更容易進入睡眠。尤其在寒冷冬天，更多人喜歡棉被蓋頭睡來抵抗臉龐的寒冷。但要非常小心，尤其是家中有小嬰兒，或是患認知障礙症、臥床無法表達或自由翻身踢被的長者，一旦棉被蓋頭壓迫到呼吸道，就很可能引發窒息的悲劇。
• 建議：睡覺時蓋被要留呼吸的空間，不要蓋過鼻子以上。

第7位：露宿或睡在戶外

• 風險：入睡後人體沒有活動，代謝減慢，體溫也降低。露宿者或深夜戶外活動人士，如果本身攝取不足熱量，又沒有足夠的保暖設備，特別容易因低體溫喪命，尤其是寒流期間。
• 建議：若不得不夜宿，在外務必帶足保暖設備。寒冬期間，若發現居家附近有露宿者，也可提供協助。

第6位：衣著單薄在戶外長時間進行靜態活動

• 風險：人體是恆溫動物，短時間處於低溫環境，會經由神經與內分泌系統，增加代謝產熱，並且收縮表皮血管，減少熱量的流失。但是若長時間衣著單薄，去釣魚、觀看露天演唱會等戶外活動，身體產熱不足，不知不覺間，可能導致體溫低，引發猝死風險。
• 建議：在寒冷日子盡量不要安排長時間的戶外活動，以減低猝死風險。

高危行為 第1-5位

易導致猝死的行為 第1至5位

第5位：晚餐攝取重口味食物致半夜頻尿

• 風險：一到寒冬，人體需要更多的熱量，身體會傾向攝取更多高熱量、高油鹽糖的食物。如果晚餐吃過多這類食物，不但容易造成慢性病患者或長者的血糖血壓失控，加重心臟負荷，半夜也會更頻繁去廁所。
• 風險：在冬天半夜，長者離開溫暖被窩，瞬間接觸室溫寒冷，溫差過大，若沒做足保暖的很可能會猝死於廁所。
• 建議：飲食注意健康和適量。長者房間多加暖氣設備，或是穿保暖長褲入睡，減少半夜起床去廁所時的溫差。

第4位：熱水爐放在不通風處

• 風險：天氣寒冷，大家也會把門窗關緊。若是把氣體熱水爐安裝室內或有對外密窗的露台，小心出現一氧化碳中毒的風險。
• 建議：熱水爐不要裝在室內，若裝在陽台務必要保持後對外通風。

第3位：在清晨登山或做劇烈運動

• 風險：很多長者習慣清晨運動或是行山，風雨無阻。不過，冬天清晨是氣溫最低的時候，血壓容易上升，加上受寒冷刺激及運動負荷，增加交感神經的興奮，更易引發心肌梗塞或心律不正之風險。
• 建議：遇上寒流，宜在室內運動，不宜外出進行劇烈運動。

第2位：輕視胸痛或呼吸困難等徵兆

• 風險：猝死前，可能先會出現一些徵兆包括胸痛、胸悶及呼吸困難，可能是高血壓、心律不正或心臟缺氧所引致，但是很多人卻會將症狀歸咎於天氣太冷或疲勞所以不舒服，便早早地上床睡覺，結果就半夜就一覺不醒了。
• 建議：睡前若出現任何胸悶、胸痛、呼吸困難等，一定要告知家人，並密切觀察；若沒有改善要盡早就醫。

第1位：洗澡脫衣前後溫差超過5度

• 風險：當溫差越大，死亡率越高，有研究發現從溫差大於5度以上開始，出現心因性猝死和腦血管阻塞疾病風險也越來越高。即使是身體健康沒有任何病史的人，如果溫差超過5度，也有4倍風險會急性腦中風。
• 相關研究：芬蘭亦有研究發現，即使健康沒有任何病史的年輕人，在溫差大的時候，猝死風險是2倍。
• 建議：在洗澡前提早5分鐘打開室內暖氣或浴室保暖設備，確保從脫衣到洗澡，洗澡後再穿上衣服的這段時間，不能有過大的溫差。

延伸閱讀：冬天天氣冷長者血管易出事！早上要賴床？做這6件事防中風心臟病

資料來源：洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法

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