不止記憶轉差！醫生揭說話5大異樣恐腦退化先兆 常說兩個字或中招！
發佈時間：18:19 2025-03-26 HKT
腦退化症也有先兆？有醫生表示，若日常說話時經常出現5大異樣，有可能是腦退化先兆，當中如果經常說出兩個中文字亦有機會中招，到底腦退化先兆可如何自測？
不止記憶轉差 說話5大異樣恐腦退化先兆
胸腔暨重症專科醫生黃軒在Facebook專頁發文指，阿茲海默症（腦退化症的一種）是一種常見的神經退行性疾病，主要影響長者，會導致記憶力、思維能力和行為表現逐漸衰退。有最新研究發現，腦退化最初會影響語言功能，透過仔細觀察日常對話的細微變化，就能早期腦退化的異常先兆，若能及時察覺，將有助早期診斷和治療腦退化症。
黃軒醫生表示，大腦語言功能需要依靠顳葉、額葉及海馬迴等多個腦部區域，而阿茲海默症往往最先從內側顳葉開始退化，進而影響詞語提取和語意理解能力。根據《美國神經學期刊》的研究指出，語言障礙通常會比記憶衰退早2至3年出現，可視為重要的早期警號。他也指出，若日常對話出現以下5種異常現象，極可能是腦退化的警號。
說話出現甚麼異樣 恐屬腦退化先兆？
說話5大異樣恐腦退化先兆？
1. 詞窮：用模糊詞取代
有研究顯示，由於顳葉前部萎縮會削弱詞彙檢索能力，每分鐘能說出的名詞數量比健康人士減少達40%。
例子：
- 當腦退化患者無法想起「雨傘」這個詞彙時，會用「那個下雨用的東西」來替代描述。
- 在測試中，有患者被問及說出3種魚，可能只能說出「鯉魚」就陷入停頓。
測試方法：
- 請家中長者描述「眼鏡」這個物品，若需超過5秒或使用替代詞，建議盡快就醫檢查。
2. 分類錯亂：混淆物品基本屬性
腦退化患者常出現概念混淆的語言特徵，這種現象源自大腦語意網絡斷裂，導致患者難以區分不同概念之間的界限。透過功能性磁振造影（fMRI）檢查可發現，這類患者大腦中負責分類的角回區域的活化程度明顯降低。
例子：
- 將「智能手機」誤稱為「小電視」
- 把「辣椒」錯誤歸類為水果
- 將「蘋果」說成「橙」
- 「桌子」叫成「椅子」等
測試方法：
- 可準備10張動物或者家具圖片進行測試，若受試者在分類時錯誤率超過30%則需要特別注意。
3. 敘事簡化：失去細節描述能力
這種差異源自額葉功能退化，導致語言組織能力下降。當中，患者常使用「然後」、「後來」等連接詞的頻率較常人高出3倍。
例子：
- 健康人士通常在描述烹飪過程時會使用完整細節，如「先熱鍋倒油，爆香蒜末後下青菜快炒」，而腦退化患者則重複：「把菜放進鍋中，然後炒一炒」。
- 長者在描述日常活動時重複使用「然後」連接詞，如「我去公園，然後走路，然後看到花，然後回家」。這種缺乏細節的表達方式，可能暗示語言組織能力減弱。
測試方法：
- 可錄製3分鐘日常對話進行分析，若平均每句話少於7個字且缺乏形容詞修飾，可能是腦退化的早期警號。
4. 逃避指令：無法說明操作步驟
當要求腦退化患者說明「如何使用微波爐」時，他們常會轉移話題並表示「現在的機器太複雜了」，這種反應顯示其執行功能已出現障礙，大腦難以規劃多步驟的任務流程。根據臨床研究證實，此現象與大腦前扣帶皮層的萎縮程度密切相關。
測試方法：
- 可請家人向長者講解「沖泡咖啡」的完整流程，若明顯遺漏關鍵步驟，例如按壓濾杯，應提高警覺。
5. 專業詞彙流失：特定領域能力衰退
語意型失智症的典型特徵是患者雖能維持日常對話能力，卻會逐漸喪失專業領域的特定詞彙。
例子：
- 原本擅長烹飪人士，無法正確使用「汆水」，改用「用熱水弄熟」的說法。
- 資深編輯忘記「校對」等職業常用術語。
測試方法：
- 可透過職業相關詞彙測試進行初步評估，如要求教師說出「教案」、廚師解釋「勾芡」等專業術語，若出現明顯表達困難，應盡早就醫檢查。
如何預防腦退化症？
黃軒醫生指出，有3大方法可以進行早期介入：
- 語言訓練：每天朗讀新聞並複述重點，可有效刺激顳葉語言區
- 認知刺激：透過「成語接龍」「分類遊戲」等遊戲，強化語意網絡。
- 藥物治療：使用美國FDA核准的單株抗體藥物（如Lecanemab），幫助清除腦內β類澱粉蛋白沉積。
語言異常分3大程度 每周出現這次數應就醫
黃醫生特別提醒，語言異常需持續6個月以上才具臨床意義，單次失誤可能只是正常老化現象。相反，若發現家中長者持續數月出現多項徵兆，且達至以下3大程度，務必及早就醫進行神經內科進的整認知功能評估。
- 輕度語言異常：偶爾忘詞但可自行修正，建議持續觀察3個月。
- 中度警號：每周出現3次以上語言錯誤，應進行神經內科檢查。
- 高度風險：無法完成基本對話測試，則需立即安排PET掃描。
他也表示，年輕人士若出現類似症狀，應先檢視是否因焦慮、壓力等心理因素所致，通常與腦退化症沒有直接關聯。
腦退化早/中/晚期徵兆大不同
根據本港醫管局資料，認知障礙症（腦退化症）是因大腦神經細胞病變而引致大腦功能衰退的疾病，患者的記憶、理解、語言、學習、計算和判斷能力都會受影響，部份且會有情緒、行為及感覺等方面的變化。
1. 早期症狀（第1-2年）
在此階段，家人和朋友通常會以為患者的症狀，只是因為年紀漸老而出現的正常老化過程。
- 失去短期記憶
- 表達或理解抽象事情時感困難，如表達身體不適、心情感受等
- 情緒或行為變幻無常
- 學習新事物及跟隨複雜指令感困難
- 判斷力減退、基本自理活動仍能應付，但需旁人提醒
2. 中期症狀（第2-5年）
隨著病情的進展，患者早期的困難會更加明顯。
- 混淆遠期記憶和現實情況記憶、偶有詞不達意的情況
- 行為性格轉變，或會容易情緒不穩
- 需別人協助日常自理活動
3. 晚期症狀（第5年後）
患者生活幾乎完全依賴別人，不能自我照顧。
- 記憶缺損，連熟悉的人和事也會忘記
- 身體活動及精神狀況出現衰退
- 未能有效表達及溝通
- 不能處理日常生活、需要長期照顧
- 生理時鐘混亂
專家履歷：黃軒醫生
台灣林口長庚胃腸肝膽科副教授，專項是發炎性腸道疾病如克隆氏症、潰瘍性結腸炎等。
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