行山被蛇咬如何急救？專家教看牙痕/症狀辨別毒蛇 哪種本地蛇最致命？
更新時間：13:45 2025-04-16 HKT
發佈時間：13:45 2025-04-16 HKT
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香港雖是都市，但郊野公園及山徑仍藏有多種毒蛇，每年均有咬傷個案，市民遠足及行山需格外小心。不同蛇種的毒液特性與危險程度各異，及早識別能為急救爭取寶貴時間。
行山被蛇咬如何急救？哪種本地蛇最致命？
根據毒性，本地毒蛇可分為三大類：
- 蝮蛇科（Viperidae）：如青竹蛇、原矛頭蝮，毒液以細胞毒素和出血毒素為主，傷口腫脹壞死風險高。
- 眼鏡蛇科（Elapidae）：包括中華眼鏡蛇、銀環蛇，毒液含神經毒素，可致呼吸肌麻痹。
- 游蛇科（Colubridae）：如紅脖游蛇，毒液具溶血性。
- 關鍵數據：香港常見咬傷案例以青竹蛇和中華眼鏡蛇為主，銀環蛇咬傷雖少見但死亡率高。
被蛇咬傷？如何判斷毒蛇與無毒蛇的傷勢？
快速判斷是否為毒蛇咬傷至關重要。市民宜認識毒蛇及無毒蛇咬傷的症狀差異，萬一不幸被咬，也可第一時間作出採取適當措施，避免延誤救治。
1. 被毒蛇咬傷
- 牙痕：單一或雙針孔狀（毒牙痕跡）
- 局部反應：劇痛、快速腫脹、瘀斑或壞死
- 全身症狀：出血傾向、神經麻痹、肌溶解（12小時內出現）
2. 被無毒蛇咬傷
- 牙痕：多排細小牙印
- 居部反應：輕微紅腫，無進行性惡化
- 全身症狀：無
注意：若無法確認蛇種，一律按毒蛇咬傷處理。
被蛇咬後應如何急救？做好4件事避免惡化
若不幸被毒蛇咬傷，採取正確的急救措施，將有助延緩毒液對身體的傷害。相反，若欠缺相關知識或錯信偏方，自行處理傷口，可能適得其反。
錯誤方法（可能加重傷害）
- 切開傷口吸吮毒液（增加感染風險）。
- 冰敷或電擊（無效且可能凍傷/灼傷）。
- 近心端捆紮（蝮蛇咬傷恐加劇組織壞死）。
正確急救步驟
- 保持冷靜：減少活動，延緩毒液擴散。
- 傷肢固定：用夾板固定於心臟水平以下。
- 輕柔清潔：以生理食鹽水沖洗傷口，避免擠壓傷口。
- 記錄蛇特徵：安全距離拍攝蛇頭、花紋（勿徒手捕捉死蛇，因剛死去的蛇仍可能因神經反射張口咬人）。
醫院治療：抗蛇毒血清使用時機
無論症狀輕重，被蛇咬傷應及早送醫，接受專業治療。「抗蛇毒血清」是治理毒蛇咬傷的常用急救藥物，及時使用可提升救治成功率。
出現下列徵狀需立即使用抗蛇毒血清：
- 全身毒性：凝血功能異常（活化部分凝血活酶時間APTT延長）、呼吸困難、血壓下降。
- 局部惡化：傷口持續腫脹壞死（中華眼鏡蛇咬傷常見）。
- 神經症狀：眼瞼下垂、複視（銀環蛇咬傷警示徵兆）。
注意事項：
- 皮膚測試已淘汰，直接靜脈注射並備妥腎上腺素急救過敏反應。
- 抗膽鹼酯酶藥物（如Edrophonium）可暫時緩解神經毒素麻痹，但不能替代血清。
預防與後續觀察
預防勝於治療，市民行山前應做足保護措施。若仍不幸被蛇咬需要送醫，仍需留院觀察至少半日至一日，以確保情況穩定。
行山防護：
- 穿長靴、長褲，避免徒手翻動石塊。
- 夜間活動用燈照明（銀環蛇夜行性）。
留醫觀察：
- 無中毒徵象者：至少觀察12小時，重複驗血（蝮蛇咬傷需監測凝血功能）。
- 輕度中毒者：住院24小時排除遲發性毒性。
毒蛇咬傷的黃金處理原則是「減緩毒液擴散，儘快就醫」。切記勿迷信民間偏方，正確急救能大幅降低致命風險！
撰文：香港都會大學護理及健康學院講師 陳曉慧
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