皮膚病｜壓力大睡不夠爆發濕疹銀屑病 32歲男出疹滲水被當傳染病（附食療）
發佈時間：19:08 2022-08-26
壓力大、睡眠不足，可引發皮膚病。註冊中醫師李廣冀向本網分享病例指，一名32歲男子因壓力、睡眠等問題，面部、耳朵多處出疹、滲水，同時患上脂溢性皮炎（濕疹的一種）、銀屑病，臨床稱為「脂溢性銀屑病」，曾被人誤會患上皮膚傳染病。經中醫治療約半年，服用中藥後，皮膚明顯好轉。
同時患濕疹及銀屑病
李醫師受訪指，該名32歲男子患有「脂溢性銀屑病」，同時出現脂溢性皮炎、銀屑病兩種病。求診初期，他面部有紅皮疹、脫皮，半夜感到痕癢，額頭、鼻翼、耳朵位置均出現脂溢性皮炎。其後覆診，醫師發現患者指甲變形，始懷疑有銀屑病傾向；詢問家族病史後，得知其母親患有銀屑病，臨床確定為銀屑病。
醫師續指，該患者主要是額頭、鼻翼附近、耳廓、髮際附近有鱗屑性紅斑，並出現痕癢、滲水症狀。接受中醫治療4個月後，他皮膚逐漸好轉；至第6個月，大部份紅疹消退。
關於脂溢性皮炎的病因，李醫師懷疑是與壓力大、環境因素、免疫系統有關，亦與馬拉色菌數量增加有一定關係。該男子曾外塗類固醇半個月，惟停藥後症狀加重，情況反覆。李醫師表示，由於嚴重皮損發紅、脫皮，嚴重影響外觀，該患者承受奇異目光，甚至曾被誤會患皮膚傳染病。故他選擇從事不需要面對客人的工作，擔任麵包師傅。
脂溢性皮炎屬於濕疹
脂溢性皮炎發病年齡主要有2個：
- 1至2歲的嬰兒期，患者面部較易長有類似濕疹的紅疹、紅斑，並會脫屑，俗稱「頭泥」。
- 青春期至成年期，男性患者多於女性。
李醫師指，脂溢性皮炎也屬於濕疹的一種。濕疹不只是一種病，並包含很多病因不明、皮膚炎症的病名，比較廣泛。常見症狀如下：輕微痕癢，或完全不痕癢，影響外觀與自信；嚴重時會滲水，類似濕疹的滲水傾向。
銀屑病需一段時間才能確診
李醫師表示，銀屑病在中醫古稱為「白疕」，多於軀幹、四肢、頭皮發病，出現紅色斑塊，分界線非常明顯，容易脫屑，也可以單獨發生在面部。若只發生在面部，可以叫做「面部銀屑病」。面部銀屑病多源於頭皮銀屑病，可波及眉毛、髮際線、額頭及耳朵等部位，出現局部紅斑、鱗屑，並伴隨痕癢症狀。
有脂溢性皮炎特點的，則可稱為「脂溢性銀屑病」，均為銀屑病一種特定類型。若銀屑病只發生於頭皮或面部，診斷上比較困難。他續指，銀屑病需要一段時間才能確診，而且病況可能隨季節改變，有冬重夏輕的發病規律，一般認為與日照時間長有關。
治療方法
李醫師指，上述個案中的患者，主要服用中藥，並調整生活習慣來控制病情。
1. 內服中藥
患者屬於濕熱體質，並經常處於較高溫的工作環境，故濕熱、血熱症狀加重。醫師處方以下藥物：
- 消風散、犀角地黃湯、黃連解毒湯：可減少濕毒
- 土茯苓、紫草、赤芍、丹皮：涼血；再配合酸棗仁，可安神定志，改善睡眠質素，平衡免疫失調情況。
- 三仁湯：健脾祛濕，好的腸道能夠平衡免疫能力。
2. 調整生活習慣
- 早睡
- 適當曬太陽，例如可選擇在黃昏時段步行30分鐘，因紫外線能減低皮膚炎症反應。但若日光過度猛烈，則需要注意別曬傷皮膚，引起痕癢。
銀屑病食療
李醫師推介「雪梨乾淮山無花果湯」予銀屑病患者：
- 材料（3至4人份量）：雪梨乾100克、南北杏20克、淮山6片、無花果乾4顆、麥冬40克、瘦肉約1斤、水3至4公升。
- 功效：養陰潤肺。因肺主皮毛，此湯適合銀屑病患者飲用，而不傷正氣。
- 備註：不建議患者自行長期煲含有紫草、丹皮、生地等涼血藥材的湯水，應諮詢中醫是否適合本身體質。
記者：Nicole
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