醫患互信 生命之交託與受託｜養和 — 醫者情‧醫者心
發佈時間：00:05 2023-04-16 HKT
醫患關係建基於互信，特別是涉及腦部和神經相關的疾病，可說是生死攸關，醫生要治理的不只是疾病本身，還要照顧病人和家屬的心理狀態，唯有互信方能克服疾病帶來的種種挑戰。養和醫院腦神經外科中心主任梁嘉銘醫生從醫三十年，他認為是醫患之間的信任成就彼此生命，病人求醫並非「購買服務」，而是交託生命的一個重要決定；醫生亦必須恪守專業、肩負責任，相互合作和信任才是醫患關係的精髓。
文：養和醫院腦神經外科中心主任梁嘉銘醫生、記者曾蔚淇
小時候，我從未想過要成為一名醫生，我總是思考人生的意義：人們每天營營役役到底為了甚麼﹖後來一位中學老師受重病折磨，我感到非常無助，亦因此認識到醫生這個職業可以用知識幫助別人，因而決定讀醫，希望為社會帶來改變。
我從事的神經外科，一般被稱為腦外科，主要處理與中央神經系統相關的疾病及手術，例如腦神經腫瘤、腦動脈瘤、脊椎腫瘤、腦積水、腦部創傷等。治療的過程很多時都要爭分奪秒，部分手術需要開顱，每一場手術都好像走在生死的鋼索上。
交託生命的重任
開顱手術是一項非常高風險的手術，期間一旦出現任何差池，後果不只是一道疤痕，而是可能影響四肢活動能力，終身殘障，甚至事關生死，因此每當病人來求診，勇敢地把「腦袋」交給我，我都定必全力以赴，因為我肩負的不僅是每一位病人的生命，還有他們對我的信任，而這也是醫患關係的基礎。
我曾經接手一位患腦動脈瘤的外籍病人，她在術前非常忐忑不安，她當時的一句話令我深明醫治病人須具備同理心：「這次手術對你來說，可能只是眾多手術之一，但卻可能是我一生中的唯一一次，對我而言是關乎生命安危的時刻。」從那以後，我一直提醒自己，對待病人必須理性和關懷並重，勿只用「冷冰冰」的一字一句去解釋治療方案和術前須知，我們要站在病人的角度理解他們的擔憂和忐忑。
科學精神與人文關懷
十九世紀末，美國的結核病治療和研究專家特魯多醫生（Dr. Edward Livingston Trudeau）有一句著名的行醫座右銘：「有時治瘉，常常幫助，總是安慰」。作為醫者，治病時固然要全力以赴，但更重要的是急病人所急、想病人所想、痛病人所痛，助病人解除痛苦、給予心靈安慰。
科學求真，人文講善，而醫學正是兩者的結合，兼備科學的求真精神與人文的關懷。正因如此，醫療服務並非一項「商品」，因為醫學的價值不光是治病，行醫也不是一買一賣的付費服務，而是交託生命的重任。我至今依然謹記學醫時聽過的一句話——「醫生不只是『醫病』，而是要『醫人』」。在我看來，醫生和病人之間應是「照顧者」和「被照顧者」的關係。我亦一直鞭策自己，不辜負每位病人對我的信任。
信任盡在不言中
曾經有一位病人，不幸在懷孕期間腦血管瘤爆破出血，情況相當危急。眼見妻子危在旦夕，她的丈夫情緒頻臨崩潰，我們不僅要盡力為病人提供最適切的治療，同時還要兼顧家屬的情緒和感受。由於這次手術關乎兩條生命，我和我的醫療團隊心理壓力甚為沉重，慶幸我們不負所託，最終順利完成手術。難忘手術門打開的一刻，我看到病人家屬釋懷的笑容，一切盡在不言中。其實毋須經常把「信任」兩字掛在嘴邊，從病人和家屬們的眼神和表情流露，都可感受到他們對醫護團隊的信心。
後來這位病人帶同孩子來覆診，看到他們一家人樂也融融，我感悟到醫生的使命不只是拯救一個人，醫患彼此合作和諒解，醫者一方負責任，患者一方信任，才得以建立良好和可持續的醫患關係。
治療腦內「計時炸彈」：腦動脈瘤
腦動脈瘤是血管壁上的一個「泡」，成因是血管壁抵受不住血壓的衝擊而變得薄弱，像氣球般膨脹起來，一般出現於血流衝力大的位置，如顱內血管分支。高血壓、吸煙等後天因素也會加速血管老化，增加腦動脈瘤出現的機會。
腦動脈瘤一旦爆破，可造成蛛網膜下腔出血，可算是出血性中風最嚴重的一個類別，患者會出現劇烈頭痛。治療動脈瘤主要是把它栓塞，防止血液再經過這弱點流出，造成腦出血；同時要保持正常血管暢通，以免造成缺血性中風。
傳統的「夾閉術」以開顱方式進行，用夾子阻斷動脈瘤的供血，創傷性較高，可用於預防動脈瘤爆破及治療已爆破的血泡。較新的治療方法是微創「導管介入術」，做法跟心臟通波仔相似，在腹股溝經大動脈置入導管至大腦，把鉑金綫圈堵塞血泡，但若動脈瘤的入口太大，難以把綫圈穩定，綫圈彈出便有機會阻塞血管引發缺血性中風。另一做法是以網狀「引流支架」代替綫圈，血液可繼續流入正常的血管，病人需服用抗血小板藥，此方法適合入口較闊而未爆破的血管瘤。
