從心出發 拯救主宰生命的脈搏｜養和 — 醫者情‧醫者心
發佈時間：00:05 2023-07-09
心臟擔當着「人體發電機」的角色，結構複雜且環環相扣，即使是細如心瓣或血管的地方出現問題，也會牽一髮而動全身。幸而，醫療科技日新月異，應用於治療心臟的微創手術漸趨成熟，讓更多病人得以重獲新生。一直積極推動微創心瓣手術的養和醫院心臟科專科醫生陳良貴醫生（Jason），深明醫療科技發展對治療心臟疾病的重要，多年來無間斷學習及鑽研新治療技術，只為在命懸一綫的瞬間拯救每個心跳。
文：養和醫院心臟科專科醫生陳良貴醫生、記者張瑤
「Jason通常是傑出醫生的名字。」小學老師為我提議英文名時的一句話，令我內心浮起當醫生的念頭，加上看劇集不時看到醫生爭分奪秒拯救生命，令我更加堅定自己從醫的志向。縱然成醫路上，遇到不少困難和挫折，不論有多盡力拯救生命，亦總有失敗和氣餒的時刻，慶幸沿路總有家人、朋友和病人的支持，尤其每次成功守護生命帶來的滿足感，是我多年來一直堅持下去的動力，同時推動我不斷學習，希望讓病者獲得更好的治療。
渴望發掘新治療技術
我是一個喜歡挑戰新事物的人，當初選擇心臟科專科，很大程度是因為這個專科讓我不但可以拯救生命，而且工作性質充滿挑戰，正合我「愛刺激」和「好新鮮」的個性。而心臟疾病經適當治療後，往往可以即時為病人的病情帶來顯著的改善，部分病人康復後恍如重拾新生，為我帶來極大鼓舞。
心臟雖然只有拳頭般的大小，卻主宰着生命的脈搏。當心臟病發時，醫生必須爭分奪秒，進行心臟手術時更不能夠有絲毫差池，是極具挑戰而又刺激的工作。心臟科的另一吸引之處，是相關手術的技術發展一日千里，無論診斷抑或治療方法也不斷推陳出新，讓醫生能夠探索日新月異的的前沿治療儀器和技術，更可將在外地經過研究實證的嶄新治療方法引進本港，大大提升治療成效，並降低手術風險。
以往進行心臟手術，大多需要鋸開胸骨，危險性極高，且會留下長達20公分的傷口，部分高風險病人可能因為不適合接受手術而只能無奈地放棄治療。但隨着時代進步，現時用於治療心臟疾病的微創手術已發展得非常成熟，成功率不斷提高，且傷口較細，令復元時間更快，為高風險病人特別是年長、長期病患者帶來更多治療選擇和希望。
推動微創手術燃希望
十多年前，我在公立醫院參與了全港首宗微創更換主動脈心瓣手術。當時在本地沒有先例的情況下，要游說病人接受微創手術並不容易。經歷多番被拒後，一名年屆八旬、患有主動脈心瓣嚴重狹窄的伯伯及其家人願意接受這個新嘗試，感激他們的信賴，促成了我們的「第一次」。在未有微創手術前，主動脈心瓣狹窄只可通過傳統開胸手術治療，但由於創傷性大，康復時間長，像伯伯這類高齡的病人通常難以承受開胸風險。術後伯伯的氣促問題明顯有所改善，更能重拾每日游泳的樂趣，這個成功先例亦打破很多病人的心理關口，讓更多人願意接受微創手術，為推動微創手術在本地普及化奠定基礎。
醫心同時要將心比己
醫者除了治療心臟，也要顧及病人的心理狀況。尤其心血管疾病往往危及性命，病人和其家人面對突如期來的心臟疾病來襲時，情緒及生活難免受到影響，因此醫生更需設身處地為病人着想，主動與他們和家人保持溝通，一方面按其需要建議適切治療，另一方面亦要將心比己，關心患者。以年老的心房顫動患者為例，一般而言會獲處方薄血藥治療，但同時會增加出血的風險。醫生只要行多一步、問多一句，例如詢問病人的起居飲食，跟其家人一起協調屋內環境的布置或添置輔助工具，便可減少長者跌倒出血的機會及心理壓力。我深信只要有良好的醫患關係，治療效果便會事半功倍。
對我而言，能夠看見病人術後慢慢康復，那種感動難以言喻。微創更換心瓣手術面世至今十多年，我有幸見證此項技術廣泛應用於更換主動脈瓣和肺動脈瓣，並為此作出一點貢獻。儘管目前臨牀進行更換二尖瓣或三尖瓣的微創手術仍未成熟，但針對心瓣退化致血液倒流的情況，近年已有微創方式可進行修補。
心瓣以外，治療冠心病的「通波仔」手術亦不斷改良，例如用作擴闊血管的支架和輔助儀器便不斷革新，我期望未來心臟相關的微創手術能更加進步和普及，讓更多病人受惠。
「小夾子」微創修補二尖瓣 改善倒流
心臟共有四塊心瓣，作用是防止血液倒流，其中位於左心房和左心室的二尖瓣，一旦出現病變無法正常閉合，便會出現血液倒流，令患者出現氣促、腳腫等，若徵狀嚴重影響日常生活便應考慮以手術方式處理。
部分不宜進行開胸修補二尖瓣手術的高風險病人，近年醫學界研發利用記憶金屬夾子（MitraClip）來改善倒流問題。術前病人需要接受食道超聲波檢查，以評估二尖瓣的滲漏位置及面積，並決定置入多少個夾子。手術以微創方式進行，病人需要全身麻醉，導管經大腿靜脈進入右心房，再穿刺到達左心房的二尖瓣底部，把兩邊心瓣葉拉近並夾着，確認夾子穩定和能夠改善倒流後，便可移走導管，過程需時約兩至三小時。
