心源性猝死｜常做運動不煙不酒也猝死？ 1種隱性疾病高危 醫生拆解成因症狀
發佈時間：20:22 2023-11-06
猝死個案時有發生，即使不煙不酒、常做運動，也有此風險？心臟科專科醫生王泰鴻接受《星島頭條》訪問，講解心源性猝死（Sudden Cardiac Death, SCD）的成因、症狀及預防方法。他表示，心源性猝死幾乎無任何病徵，若病發後心跳停頓，但沒及時急救，存活率恐不足3%。
心源性猝死成因｜突現2種惡性心律不正即時致死
猝死可分為「心源性」及「非心源性」，到底是甚麼引發？王泰鴻醫生受訪表示，導致「心源性猝死」的主要原因是，急性心肌梗塞（Acute Myocardial Infarction）引發惡性心律不正。
甚麼是心源性猝死？
- 在沒有任何先兆或預警的情況下，在短時間內（通常是症狀出現後1小時內），因心臟原因而自然死亡。
- 根據醫學文件，約有10%的急性心肌梗塞人士，會出現心室性心搏過速(Ventricular Tachycardia)和心室顫動(Ventricular Fibrillation)。
- 心室性心搏過速和心室顫動，是最常見的惡性心律不正，屬心肌梗塞最嚴重的併發症，是即時致死的原因。
心源性猝死症狀｜倒下前無徵兆 1疾病成猝死隱患
王泰鴻醫生強調，心源性猝死之前多數沒有症狀。很多人患有嚴重冠心病卻不自知，是因為身體毫無明顯病徵，也沒明顯的不適感覺。但當出現極端天氣（酷熱天氣警告、寒冷天氣警告），或突然做一些平日沒有做的劇烈運動，就很容易令冠心病的病情出現突變，引致「急性心肌梗塞」。
他指出，以下4類人士屬冠心病高危一族：
冠心病高危人士：
- 三高：高血壓、高血脂、高血糖
- 吸煙人士
- 年齡：因隨著年齡增長，心血管退化
- 遺傳：有男性直屬親人在45歲前，或女性直屬親人在55歲前，患上心血管疾病
此外，本港衞生署指出，精神緊張也較易引發冠心病。冠心病9大成因如下：
不煙不酒猝死風險低？拆解2大錯誤觀念
不煙不酒，就沒猝死風險？王醫生表示，很多人對心血管疾病或心源性猝死存有誤解，以下2種錯誤觀念最常見：
錯誤觀念1：以為經常做運動，不煙不酒，又沒有病徵，就等於沒有心血管疾病
- 真相：中度高血壓，高膽固醇、早期冠心病、糖尿病，甚至早期或嚴重癌症，都可以完全沒任何病徵。以為自己沒出現身體不適、沒有病徵，就等於沒有患病，是完全不正確的觀念。
錯誤觀念2：認為男性發生心臟猝死的機會比女性較高
- 真相：本港每天約有3至5人因心臟病猝死。60歲以下的冠心病患者，男性比例佔大多數；但60歲之後，男女患病比例其實差不多。
- 誤解原因：坊間通常只報導在街上或運動暈倒不治的個案，當中以年輕男性為主，但大部分猝死個案是在院舍或醫院發生，沒有被報導。
由於心源性猝死沒有任何症狀或先兆，因此王醫生建議，應定期進行心臟檢查，才能得知自己是否患有嚴重的隱性冠心病，預防病發。
心跳停頓存活率不足3% 即時CPR可避免猝死
王泰鴻醫生解釋，惡性心律不正，可能引致心室性心搏過速或心室顫動，導致心跳停頓（Cardiac Arrest）：
心室性心搏過速或心室顫動：
- 心跳會由正常的60至100下，急升至200甚至超過300下
- 心臟雖仍在跳動，但跳得太快，令心臟失去泵血功能，只是在顫動（即沒有一開一合）
- 心跳停頓的存活率每分鐘下降7至10%
心肺復甦4大注意事項 留意CPR按壓速度深度
王醫生指，如果沒有人在等待救護車到達前為患者急救，患者的存活機會十分渺茫。而最近有研究發現，如果在香港街上突然有人出現「醫院外心跳停頓」(Out of Hospital Cardiac Arrest)，存活率不足3%。
他提醒，唯一的處理方法，就是即時為患者心肺復甦(Cardiopulmonary resuscitation, CPR)，以及恰當地使用自動心臟除顫器（AED機）。
CPR正確程序：
- 心外壓加人工呼吸：30下按壓加2次人工呼吸
- 按壓速度每分鐘100至120下
- 深度最少要5cm
- 如有AED機，要立刻使用
王醫生補充，大部份亞洲先進國家及城市的學校，都會安排課程，教導學生使用CPR和AED機，但香港沒有相關措施。他建議市民參加相關課程，在有需要時可幫助患者。
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記者：Louise
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