30歲港女患濕疹全身流膿細菌入血險死醫生破解3大誤解籲正確用類固醇

更新時間：19:18 2023-11-14
發佈時間：19:18 2023-11-14

天氣轉變容易引發濕疹問題，不可忽視。本港一名30歲女子從小飽受濕疹困擾，嘗試各種方法治療仍反覆惡化，某次嚴重發作全身皮膚滲血流膿，甚至演變成金黃葡萄球菌入血。有組織早前進行調查，發現大部分人對用類固醇治療濕疹感恐懼或認為無效，故不跟從醫生指引用藥。有醫生指，患者常有3大誤解，不願持續用藥，令病情難有好轉，並建議要遵守6大護膚要點，才能重整皮膚構造，穩定病情。

9成人擔憂類固醇副作用很大未有跟醫囑用藥

一直為本港濕疹患者提供資訊及支援的濕疹關注組，最近進行針對濕疹患者進行了問卷調查，了解對不同治療依從性及成效。200名濕疹患者當中51%年齡介乎19至40歲；約20%為41至50歲。各人均接受過西醫、中醫，以至香薰治療、服用益生菌、維他命等保健品、鱷魚油、金盞花膏等自然療法、偏方。

調查顯示，多達56%曾獲處方類固醇的患者未有跟從醫囑用藥及完成療程，近9成因擔心副作用，4成認為好轉後不須繼續用藥。超過90%受訪者認為類固醇副作用很大，症狀改善後要盡快停用；逾80%認為會引致上癮而盡量不使用。至於抗生素，逾4成受訪者會按醫囑使用抗生素但卻未有完成療程，當中有79%因擔心副作用；逾6成受訪者認為使用抗生素會產生抗藥性，會盡量不使用。

至於皮膚護理，接近70%人每日會最少塗潤膚膏2至3次或以上。然而，有近6成人認為由政府醫院／診所派發的潤膚品無效，反而有逾70%及80%受訪者認為由私家醫生提供及自己購買的潤膚品更有效。

類固醇是常見處方治療濕疹的藥物；而當患者皮膚出現細菌感染時，醫生亦會處方抗生素對付引起感染的病菌，以控制病情。關注組指出，濕疹患者對使用類固醇及抗生素治療有偏見和誤解，有機會影響患者對用藥的依從性及治療效果，或會引致難以估計的後果。

30歲港女患濕疹全身流膿細菌入血險死

現年30歲的Cat，自1歲半已起患上濕疹，病情時好時壞並經常復發，發作時皮膚又痕又痛，嚴重時會「出水」發炎。Cat對於西醫的治療方法感到失望或麻煩，因而沒有跟從醫曯用藥甚至停藥。例如她認為「豬油膏」不只油膩，用在發炎的皮膚上更會很痛很「乸」，甚至須先服止痛藥才可洗澡，也不方便在上班途中塗搽。又例如濕敷時，須每次包覆到像個木乃伊，又不停補搽藥膏及補水至少4小時，非常麻煩。

至於類固醇，Cat表示停藥的最大原因是覺得用藥時有效，停藥後又即時轉差，不想再有假希望，同時也擔心長期使用會有副作用。此外，她也嘗試過各種偏方，如金銀花、海鹽、天然手工皂等，但完全都沒有幫助。Cat表示，醫生曾表示其濕疹病情會隨長大而好轉，所以抱著一絲希望，但現實是病情變更差，令她感到絕望。直至她大學畢業前後，考試壓力令病情加劇，皮膚大範圍發炎，皮屑掉滿地，全身差不多滿佈傷口，又紅又痛，更不停滲血及流膿，厚厚的敷料因染滿血水需要每半小時更換一次。

Cat後來更開始發熱及發冷，到急症室求醫時，才檢驗到皮膚有大範圍感染金黃葡萄球菌，還有細菌入血的情況，引發低溫症，體溫只得35°C，皮膚的冷熱感覺也失去功能。醫生指，幸好Cat及時求醫，因細菌入血若處理不當恐有生命危險。她表示，醫生使用了最強勁的抗生素，須口服及吊針，並住院1個月。但出院後情況又轉差，發現染上抗藥性金黃葡萄球菌，為免肝腎功能受影響，醫生不敢再用最強勁的抗生素，須住院3星期情況才穩定。出院後Cat也無從得知如何預防細菌感染及特別護理，唯有盡力控制好濕疹情況。

濕疹人皮膚屏障失衡金黃葡萄球菌易趁機入侵

香港中文大學兒科學系教授韓錦倫指出，Cat的案例十分危險。他解釋，金黃葡萄球菌是皮膚表面常見的細菌，正常人當中只有5%會在皮膚中檢測到，但超過70%濕疹患者的皮膚中均會檢測到。當濕疹發作時，皮膚微生態失衡，害菌數量增加，益菌減少，增加金黃葡萄球菌的繁殖機會。過多的金黃葡萄球菌會形成生物膜，並產生超級抗原、毒素、酶和其他蛋白質，加劇炎症反應，堵塞汗管，引起痕癢，令皮膚屏障進一步受損，引起惡性循環，甚至會感染傷口。

【同場加映】金黃葡萄球菌來源、成因及感染症狀：

3大誤解令濕疹難好轉誤用類固醇可致癮

正所謂預防勝於治療，韓錦倫教授指出，濕疹患者對於治療常有3大誤解，包括對類固醇恐懼、認為中西藥都不見效，以及胡亂使用潤膚品。

1. 類固醇恐懼

大眾對類固醇存有極大恐懼，害怕影響小孩發育或擔心類固醇成癮。很多人把類固醇的副作用無限放大，聞之色變，甚至自行在外尋找「靈丹妙藥」、「偏方」，往往用了類固醇而不自知。
真相：類固醇成癮的元兇其實是「誤用」，類固醇從來都沒被建議長期使用，只有錯誤的用量和長期使用，才會誘發所謂上癮的情況。
建議：類固醇雖有毒性但也是非常好的皮膚問題治療藥物，而且價格相宜，只要適當地使用，極為安全及有效。類固醇種類繁多，亦有強弱效之分，千萬不要自行隨便購買使用，必須嚴格遵守醫生的使用建議。

2. 認為中西藥都不見效

患者不信任西藥，包括覺得潤膚膏油膩、對類固醇感到恐懼、免疫調理藥會致癌、濕敷治療容易令人冷病、抗生素多副作用、濕疹不能斷尾等；卻又認為中醫藥無效，導致「中不成，西不就」，病情難有好轉。
真相：事實上，隨著對濕疹機理的深入了解，現在已有更多有效的針對性治療及新藥物。
建議：患者要多與醫生溝通，有助醫生制定合適治療方案，亦需跟從醫生指示用藥，對付濕疹，還是充滿希望。

3. 胡亂使用潤膚品

患者一面認定部分潤膚品有異味、不夠昂貴等諸多缺點；一面追求在醫生眼中古靈精怪的「純天然」產品，甚至放棄正當治療，往往因此延誤了治療時機。不少研究反映患者對潤膚產品使用率偏低甚至不用。
真相：很多患者外表看來正常的皮膚其實也在發炎，所以潤膚產品在濕疹防治中十分重要。
建議：敏感人士應避免使用成分太複雜或來歷不明的潤膚品，含香料的也有機會致敏。無論任潤膚品，只要患者持之以恆地使用，便是最好的。