臉上粒粒是油脂粒/扁平疣/汗管瘤/皮脂腺增生？皮膚科醫生解構成因症狀+治療方法

臉上出現粒粒是甚麼？會自然消失嗎？很多人也擔心影響外觀，亦擔心是扁平疣，因為疣是感染人類乳頭瘤病毒（HPV）引發。扁平疣與汗管瘤、粟粒疹（油脂粒）、皮脂腺增生等看起來也很相似，但成因及治療方法卻不同。究竟如何分辨？皮膚科專科醫生劉顏銘教分辨扁平疣、汗管瘤、粟粒疹（油脂粒）、皮脂腺增生的成因、特徵、症狀及治療或處理方法。

扁平疣 （Flat warts/Plane warts）是甚麼？

扁平疣 成因/感染途徑：

• 扁平疣是一種皮膚病毒疣，主要是由於表皮感染人類乳突狀病毒 （Human papilloma virus，HPV） 第3及10型後，不正常增生所導致的皮膚疾病，具有傳染性。
• HPV病毒透過接觸患者的皮膚患處，或接觸帶有HPV病毒的物件 （如共用化妝粉撲、毛巾等）而傳播，免疫力較弱人士 （如糖尿病患者） 或皮膚有傷口者較易受到感染。

扁平疣 發病部位：

• 常見於面部、頸部、胸部、腹部、手背等位置

扁平疣 症狀/特徵（見上圖）：

• 呈肉色或啡黃色、圓形或不規則形狀、輕微突起且平頂的細小顆粒；約1至4毫米，可以不均勻分散出現或數粒聚在一起。
• 觸碰或搔抓患處會令扁平疣擴散，扁平疣可以沿著搔抓路徑的細微損傷生長，呈現線狀排列。
• 大多不痛不癢，主要影響外觀，有機會在數月內自行痊癒；但數量也可隨時間增加，臉上可以出現數十至數百粒的扁平疣。

扁平疣 治療方法：

• 若因外觀問題或引起痕癢等病徵，可考慮外用A酸藥物、冷凍治療、電灼治療、二氧化碳激光治療等。
• 二氧化碳激光脫疣為其中常用治療，即利用二氧化碳激光（CO2 laser）精準地把扁平疣氣化燒焦。避免破壞周邊正常皮膚，傷口較為細小，疤痕風險較低，但也可引致色素沉澱等問題。

扁平疣 復發風險：

• 扁平疣屬於病毒感染，清除後仍有機會復發，免疫力較弱人士的復發風險較高。

汗管瘤 （Syringoma）是甚麼？

汗管瘤 成因：

• 汗管瘤是一種良性皮膚腫瘤，由小汗腺內的汗管細胞增生所致。成因未明，相信與遺傳、個人體質、皮膚老化、荷爾蒙等因素有關 ; 但與眼周位置過度使用眼霜、化妝品等無關。

汗管瘤 發病人士：

• 常發生在青春期後的女性，並隨年齡而增大或變多。

汗管瘤 發病部位：

• 常出現在眼眶四周，尤其是下眼瞼（眼肚）位置，也可出現在前額、前胸、腹部、腋下、生殖器官等位置

汗管瘤 症狀/特徵（見上圖）：

• 呈肉色或米白色略帶透明、表面平滑、輕微突起的細小圓形丘疹。
• 約1至3毫米，丘疹可分散單個出現或數粒聚在一起。
• 一般不痛不癢，對健康沒有影響，只會影響外觀。

汗管瘤 治療方法：

• 若因為外觀問題需要治療，可考慮二氧化碳激光治療、電灼治療、手術切除等方法，當中以二氧化碳激光治療較為常用。
• 傳統二氧化碳磨皮激光利用熱力氣化燒焦凸起的汗管瘤組織，一般只能作表面淺層治療，以縮細汗管瘤體積，但難以徹底清除深層汗管瘤的根部。
• 由於汗管瘤生長於較深的真皮層，若用傳統二氧化碳磨皮激光深入氣化真皮層的汗管瘤組織，便會傷害真皮層，引起色素沉澱、疤痕、凹洞等問題。
• 近年亦有研究利用分段式二氧化碳激光，以治療深層的汗管瘤組織，並希望藉以減低疤痕風險。

汗管瘤 復發風險：

• 由於汗管瘤的成因與個人體質有關，且任何治療方法也難以安全地徹底清除位於真皮層的汗管瘤組織，所以汗管瘤於治療後仍有可能復發。

粟粒疹 （油脂粒，Milia）是甚麼？

粟粒疹 成因：

• 粟粒疹，醫學上又稱為「粟粒腫」，坊間部分人士會稱之為「油脂粒」或「脂肪粒」，但油脂粒或脂肪粒並非正確醫學名詞，容易令人誤會為其他皮膚問題。
• 粟粒疹是一種的良性皮膚小型囊腫，囊腫包裹著異常堆積的角質，生長在表皮層與真皮層交界或真皮層。
• 分為原發性（與先天遺傳、個人體質等有關）及繼發性（例如與皮膚受傷有關，即皮膚擦傷、水泡或傷口癒合後形成 ; 或長期使用外用類固醇等藥物所致）

粟粒疹 發病人士：

• 發生於任何年齡及性別

粟粒疹 發病部位：

• 常出現在眼眶四周，如眼肚、眼皮位置，或前額、面頰等位置

粟粒疹 症狀/特徵（見上圖）：

• 呈珍珠白或黃白色、輕微突起的圓形細小顆粒，約1至2毫米，形態像白頭粉刺，可分散單個出現或數粒聚在一起。
• 一般不痛不癢，對健康沒有影響，只會影響外觀，即使不治療也有機會在數星期內自行消失。

粟粒疹 治療方法：

• 如因外觀問題需要治療，常用的治療方法例子包括用消毒的針挑破或二氧化碳激光鑽洞，再擠出粟粒疹的堆積物。

皮脂腺增生 （Sebaceous hyperplasia）是甚麼？

皮脂腺增生 成因：

• 是一種良性的皮膚疾病，因為皮膚的皮脂腺的增生肥厚所致。
• 成因未明，相信與皮膚老化所引起的荷爾蒙變化有關

皮脂腺增生 發病人士：

• 常發生在中年以後，男性多於女性。

皮脂腺增生 發病部位：

• 常見於皮脂腺分佈旺盛位置，例如額頭、 鼻子、面頰，有時也可出現在乳暈、前胸、生殖器等位置。

皮脂腺增生 症狀/特徵（見上圖）：

• 呈肉色或黃白色、突起且平滑的細小圓形丘疹，約1至3毫米，中央常可見凹陷 （像火山口），邊緣或可見分叉的微細血管，可以作單顆或多顆出現。
• 一般不痛不癢，對健康沒有影響，只會影響外觀。

皮脂腺增生 治療方法/復發風險：

• 如因外觀問題需要治療，可考慮二氧化碳激光治療、電灼治療、冷凍治療、手術切除等方法。
• 當中以二氧化碳激光治療較為常用，較少留下明顯的疤痕，但可引致色素沉澱等問題，也容易再復發。
• 若皮脂腺增生嚴重及其影響範圍廣泛，可考慮口服A酸治療，以抑制皮脂腺的增生，但停藥後可能會復發。
• 任何治療方法也難以徹底清除位於皮膚較深層的皮脂腺增生組織，所以治療後仍有可能復發。

皮膚科專科醫生劉顏銘提醒，並非所有皮膚病都必須接受治療，因部分有機會自行消退，或只是影響外觀。在接受任何治療方案之前，患者應諮詢皮膚科醫生意見，以了解治療的功效及副作用等。

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