胰臟癌|40歲女腰背痛疑患胰臟癌 不煙不酒沒家族史也中?7類人無症狀也要檢查

更新時間:10:00 2024-05-15
發佈時間:19:54 2024-05-14

腰酸背痛是胰臟癌徵兆?有醫生分享病例指,一名40歲女子不煙不酒,無明顯不適症狀,只是偶然腰酸背痛。惟做身體檢查時發現長有腫瘤,疑患「癌王」胰臟癌。醫生指,有7類人風險較高,即使無症狀也宜盡早檢查。

腰背痛疑患胰臟癌 不煙酒沒家族史也中?

胃腸肝膽科醫生林相宏在Facebook專頁分享病例指,該名40歲女子一向不煙不酒,也沒有其他不良嗜好。她平日食慾一般,腹部偶然有些不舒服,卻沒明顯疼痛,體重也沒有大降,背部除了一般的腰痠背痛外,也沒甚麼問題。

背痛是胰臟癌徵兆?胰臟癌12大症狀 ⬇⬇⬇

胰臟癌指標超標3倍 恐擴散肝臟脾臟

某次公司的健康檢查,她的抽血報告顯示胰臟癌指標「CA199」異常升高,高達160u/ml,而正常水平應<37u/ml。安排進一步電腦斷層掃描檢查後,發現胰臟有1顆3cm的腫瘤,高度懷疑是胰臟癌;而且在肝臟及脾臟也發現有陰影,疑似已擴散。

40歲女患者進行電腦掃瞄檢查,發現腹中竟有一顆3cm的胰臟腫瘤,極可能是癌症。(圖片來源:林相宏醫生Facebook)
40歲女患者進行電腦掃瞄檢查,發現腹中竟有一顆3cm的胰臟腫瘤,極可能是癌症。(圖片來源:林相宏醫生Facebook)

早期胰臟癌難發現 7成無症狀

林相宏醫生指出,7成的早期胰臟癌是無症狀的,就像這個女病人,症狀也不明顯。運氣好的少數,腫瘤會引起胰臟發炎,引致腹痛,或者出現膽道阻塞,引起黃疸,臉色發黃,不然要靠症狀早期發現很困難。

據本港醫管局資料,若出現以下徵狀,則有機會是患上了胰臟癌:

  • 上腹部出現與飲食無關的持續疼痛, 並會反射至背部
  • 食慾不振、噁心、嘔吐、消化不良、腹脹等腸胃障礙現象
  • 出現黃疸、皮膚搔癢、大便呈陶土色
  • 體重短時間內銳減
  • 上腹部出現固定、堅硬的腫塊
  • 腹水

胰臟癌先天/後天成因 7類人患癌王風險高

甚麼人患胰臟癌風險高?林醫生指出,有7類人是胰臟癌高危一族,即使沒有症狀也應該進行篩檢:

 

胰臟癌高危因素:

先天風險:

  • 有胰臟癌家族史:病患發生胰臟癌的年紀往往較年輕,小於50歲。 
  • 特定遺傳基因突變者:除了胰臟癌外,同時也容易罹患乳癌、卵巢癌及大腸癌。

後天風險:

  • 吸煙:約佔胰臟癌患者30%。
  • 喝酒
  • 糖尿病:約有8成患者,診斷胰臟癌時會發現患有糖尿病或有血糖偏高的現象。
  • 肥胖:BMI>25,尤其>30的人士更危險。
  • 不良飲食習慣:喜歡高動物性油脂,常吃紅肉或加工肉品,而且缺乏蔬果等膳食纖維。

胰臟癌成因是甚麼?10類人

此外,本港醫管局指出,醫學界目前尚不完全清楚胰臟癌的成因,惟可能與胰臟細胞的異常增生有關。大多數的胰臟癌都是源於胰管上皮細胞的腺癌,下列10類人發病率較高:

 

醫管局指,大多數的胰臟癌發生在年齡65歲以上的人士,其他風險因素如下:

  1. 種族:黑人的風險較高
  2. 性別:男性比女性有更高風險
  3. 抽煙:吸煙者比不吸煙者患上胰臟癌的機會高出大概2至3倍
  4. 糖代謝異常:糖尿病可以增加患上胰臟癌的風險
  5. 超重:超重的人有較大風險
  6. 飲食:長期過量進食動物脂肪和少吃蔬菜和水果會較易患上胰臟癌
  7. 化學品:長期接觸殺蟲劑後、石油或染料
  8. 感染幽門螺旋桿菌:患上胰臟癌的機會比非患者高出2倍
  9. 遺傳性胰臟炎:遺傳性慢性胰臟炎會增加胰臟癌的機會,但非常罕見
  10. 慢性胰臟炎:常與胰臟癌一同發現,但並不一定是導致胰臟癌的原因

檢測胰臟癌5大方法 1招檢驗早期癌症最準確

如何檢測胰臟癌?林相宏醫生指出,抽血檢驗雖然可驗出胰臟癌,但診斷出來多數為時已晚。他解釋,以「CA199」指標診斷在臨床上並非太準確,即使數值異常,最後確診胰臟癌的機率也小於百分之一,只得0.9%;而在胰臟癌患者當中,又只有約80%會出現CA199上升,尤其早期患者的上升比例更少。不過他提醒,若指數持續緩慢升至超過100,就要多加留意。

他指出,腹部超聲波、MRI檢查及電腦掃描(CT)都可以檢查到胰臟布否存在腫瘤;而針對早期小於2cm的腫瘤,進行超聲波內視鏡檢查的結果則最準確。

5招預防胰臟癌

醫管局提醒,儘管胰臟癌無法完全預防,不過改變一些生活方式,注意以下事項有助減低患癌風險。

 

如何預防胰臟癌?

  1. 戒煙:吸煙時的煙霧含致癌物,可破壞DNA調節細胞的生長
  2. 保持健康體重:體重急劇增加或過重,增加患胰臟癌機會
  3. 經常做運動:適量運動可減少患胰臟癌機會
  4. 健康飲食:多吃蔬果及低動物脂肪食品,可減少患胰臟癌機會
  5. 小心危險化學品:避免接觸危險化學品,或使用時配合適當安全措施

延伸閱讀:拆解胰臟腫瘤4大位置 症狀大不同

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資料來源:胰臟醫師 林相宏 禾馨民權內科診所(獲授權轉載)、香港醫管局

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