胰臟癌｜40歲女腰背痛疑患胰臟癌不煙不酒沒家族史也中？7類人無症狀也要檢查

醫生教室

更新時間：10:00 2024-05-15
發佈時間：19:54 2024-05-14

腰酸背痛是胰臟癌徵兆？有醫生分享病例指，一名40歲女子不煙不酒，無明顯不適症狀，只是偶然腰酸背痛。惟做身體檢查時發現長有腫瘤，疑患「癌王」胰臟癌。醫生指，有7類人風險較高，即使無症狀也宜盡早檢查。

腰背痛疑患胰臟癌不煙酒沒家族史也中？

胃腸肝膽科醫生林相宏在Facebook專頁分享病例指，該名40歲女子一向不煙不酒，也沒有其他不良嗜好。她平日食慾一般，腹部偶然有些不舒服，卻沒明顯疼痛，體重也沒有大降，背部除了一般的腰痠背痛外，也沒甚麼問題。

背痛是胰臟癌徵兆？胰臟癌12大症狀 ⬇⬇⬇

胰臟癌指標超標3倍恐擴散肝臟脾臟

某次公司的健康檢查，她的抽血報告顯示胰臟癌指標「CA199」異常升高，高達160u/ml，而正常水平應<37u/ml。安排進一步電腦斷層掃描檢查後，發現胰臟有1顆3cm的腫瘤，高度懷疑是胰臟癌；而且在肝臟及脾臟也發現有陰影，疑似已擴散。

40歲女患者進行電腦掃瞄檢查，發現腹中竟有一顆3cm的胰臟腫瘤，極可能是癌症。（圖片來源：林相宏醫生Facebook）

早期胰臟癌難發現 7成無症狀

林相宏醫生指出，7成的早期胰臟癌是無症狀的，就像這個女病人，症狀也不明顯。運氣好的少數，腫瘤會引起胰臟發炎，引致腹痛，或者出現膽道阻塞，引起黃疸，臉色發黃，不然要靠症狀早期發現很困難。

據本港醫管局資料，若出現以下徵狀，則有機會是患上了胰臟癌：

上腹部出現與飲食無關的持續疼痛, 並會反射至背部
食慾不振、噁心、嘔吐、消化不良、腹脹等腸胃障礙現象
出現黃疸、皮膚搔癢、大便呈陶土色
體重短時間內銳減
上腹部出現固定、堅硬的腫塊
腹水

胰臟癌先天/後天成因 7類人患癌王風險高

甚麼人患胰臟癌風險高？林醫生指出，有7類人是胰臟癌高危一族，即使沒有症狀也應該進行篩檢：

胰臟癌高危因素：

先天風險：

有胰臟癌家族史：病患發生胰臟癌的年紀往往較年輕，小於50歲。
特定遺傳基因突變者：除了胰臟癌外，同時也容易罹患乳癌、卵巢癌及大腸癌。

後天風險：

吸煙：約佔胰臟癌患者30%。
喝酒
糖尿病：約有8成患者，診斷胰臟癌時會發現患有糖尿病或有血糖偏高的現象。
肥胖：BMI>25，尤其>30的人士更危險。
不良飲食習慣：喜歡高動物性油脂，常吃紅肉或加工肉品，而且缺乏蔬果等膳食纖維。

胰臟癌成因是甚麼？10類人

此外，本港醫管局指出，醫學界目前尚不完全清楚胰臟癌的成因，惟可能與胰臟細胞的異常增生有關。大多數的胰臟癌都是源於胰管上皮細胞的腺癌，下列10類人發病率較高：

醫管局指，大多數的胰臟癌發生在年齡65歲以上的人士，其他風險因素如下：

種族：黑人的風險較高
性別：男性比女性有更高風險
抽煙：吸煙者比不吸煙者患上胰臟癌的機會高出大概2至3倍
糖代謝異常：糖尿病可以增加患上胰臟癌的風險
超重：超重的人有較大風險
飲食：長期過量進食動物脂肪和少吃蔬菜和水果會較易患上胰臟癌
化學品：長期接觸殺蟲劑後、石油或染料
感染幽門螺旋桿菌：患上胰臟癌的機會比非患者高出2倍
遺傳性胰臟炎：遺傳性慢性胰臟炎會增加胰臟癌的機會，但非常罕見
慢性胰臟炎：常與胰臟癌一同發現，但並不一定是導致胰臟癌的原因

檢測胰臟癌5大方法 1招檢驗早期癌症最準確

如何檢測胰臟癌？林相宏醫生指出，抽血檢驗雖然可驗出胰臟癌，但診斷出來多數為時已晚。他解釋，以「CA199」指標診斷在臨床上並非太準確，即使數值異常，最後確診胰臟癌的機率也小於百分之一，只得0.9%；而在胰臟癌患者當中，又只有約80%會出現CA199上升，尤其早期患者的上升比例更少。不過他提醒，若指數持續緩慢升至超過100，就要多加留意。

他指出，腹部超聲波、MRI檢查及電腦掃描(CT)都可以檢查到胰臟布否存在腫瘤；而針對早期小於2cm的腫瘤，進行超聲波內視鏡檢查的結果則最準確。