男子忽略小腿1症狀 半年後須洗腎！醫生揭糖尿病侵襲全身 教5招逆轉

【糖尿病/腎病/併發症】若沒有控制好糖尿病，可能會帶來嚴重的後果。有醫生分享病例指，一名60歲糖尿病男子因忽略1種症狀，半年後再度求醫時，糖尿病已侵襲全身，需要洗腎。醫生教5種方法逆轉，預防併發症。

糖尿病｜水腫有蛋白尿 小腿出現1症狀

腎臟科醫生洪永祥在其facebook專頁分享病例指，該名60歲男子在十年前確診第二型糖尿病，因為工作忙碌，加上認為吃西藥不健康，平日不規律地服用降血糖藥，而且從不抽血。

近日，他因為頭暈、視力模糊和出現泡泡尿，往醫院求診。醫生查看病歷後發現，對方完全沒有抽血和驗尿報告，對於血糖、蛋白尿和腎絲球過濾率的情況，他更一問三不知。

進一步檢查後發現，除了下肢按壓後出現水腫，他兩腿脛骨前（小腿前方）更出現大量深淺不一大大小小的褐色色斑，即是「糖尿病脛前黑斑」。

 【同場加映】糖尿病定義及症狀

糖尿病｜忽略小腿併發症 半年內洗腎

該男子坦言，色斑已出現多年，惟近這兩年越來越多，也因為不痛和不㾗癢，認為只是小腿不小心刮到和碰到而出現的瘀血。醫生指出，這個現象的出現通常代表身體即將或已經出現糖尿病的併發症，非常嚴重。

後來，該男子進行腎功能、抽血和驗尿等相關檢查，檢查結果顯示，他除了有大量蛋白尿、腎絲球過濾率降到第五期、糖尿病演變成腎病變外，他更患有冠心病、高血壓、視網膜病變、周邊神經病變和周邊動脈阻塞性疾病。後來，該男子在半年內需要洗腎保命。

糖尿病｜出現脛前黑斑=糖尿病侵襲全身？

洪醫生指出，「糖尿病脛前黑斑」也稱為「糖斑」，當它出現的時候除了代表血糖控制不佳，全身的微細血管與神經已經被破壞，亦代表著糖尿病併發症已經開始侵襲全身。

脛前黑斑3大特徵

1. 常見與下肢皮膚，早期不痛不癢、小而平坦且邊界清楚的暗紅疹。
2. 後期會變大和變深，出現直徑約5至12mm、形狀不規則和萎縮性褐色色素沉著斑。
3. 「糖斑」則可聚集成群或單一發生，也可出現在任何部位，不過由於下肢脛骨前方皮膚的皮下脂肪含量較少，皮膚較薄，而且也很容易受傷，因此常見於該部位。

脛前黑斑出現原因

他表示，糖尿病患者之所以會出現「糖斑」，原因如下：

• 長期高血糖導致微血管和神經損害與慢性發炎，使其局部營養與氧氣不足。
• 當遇到外界微小刺激，例如，被蚊子咬、撞傷和擦傷等，就會留下色素斑。

「糖尿病脛前黑斑」是作為血糖控制不佳的訊號，而且與普通的色素斑有所不同，它不會隨時間的推移而變淡。

洪醫生提醒，糖尿病患者若發現皮膚出現色素斑，務必及時就醫檢查。這種斑的出現通常代表著體內環境長期處於糖份代謝紊亂的狀態，出現下肢動脈粥樣硬化、供血供氧障礙及神經損傷的早期信號，若不留意嚴重則可能發生不同的糖尿病併發症。

糖尿病｜5招逆轉糖尿病黑斑

洪醫生指出，「糖尿病脛前黑斑」從病因學上目前尚不完全清楚，但也見於非糖尿病病人和有微血管病變者，而一般並不會有癌症病變。

這種情況通常無需特殊手術處理，只要積極控制血糖、改善微循環、抗氧自由基，避免機械性刺激與碰撞，並預防其他繼發性皮膚病變。

他教以下5種方法，可以及時處理「糖尿病脛前黑斑」，以逆轉血管健康和預防糖尿病併發症。

1. 嚴格控糖

• 糖化血色素須控制在7.0、空腹血糖不要超過140、飯後血糖不要超過200。
• 降血糖藥物非常多樣且進步，只要遵循醫囑服用降血糖藥物或是使用胰島素也可以達標。

2.運動與熱敷

• 每天下肢熱敷和泡溫水，也可以透過快走、慢跑、踩單車和開合跳等有氧運動來增加下肢供氧。

3.促進微血管循環

• 可使用低劑量阿斯匹靈、循環藥物來幫助微血管的循環。
• 攝取食物營養素則可以多利用不飽和脂肪酸，例如魚油、橄欖油和苦茶油等，對促進微循環非常有幫助。

4.攝取抗發炎食物

• 建議：除了可攝取魚油中的Omega-3外，也可多吃富含植化素的五顏六色天然蔬果，亦可選擇含茄紅素最多的保健品。

5.保養下肢皮膚

• 用天然的橄欖油皂來清洗下肢黑斑部位。
• 保養乳液可每天塗抹2-3次。
• 乳液除了可以使用保濕乳液，建議使用修復型的乳液，例如含神經醯胺（賽洛美）可修復細胞間脂質，表皮生長因子（EGF）來修復促進細胞，更新和提升生長穩定狀態的正常功能。
• 可以選擇含植物固、洋甘菊等天然萃取，可帶來淡斑的效果。

糖尿病｜如何判斷患上糖尿病？

根據本港醫管局資料，本港約有70萬名糖尿病患者，佔總人口約一成；其中，在65歲以上的人士當中，更有超過20%患有糖尿病。

糖尿病血糖水平

血糖達至甚麼水平，即代表患病？根據世衞準則，如空腹血糖≥7mmol/L，或餐後兩小時血糖>11.1 mmol/L的人士，即可判斷為患上「糖尿病」。

糖尿病初期症狀

醫管局指，糖尿病是一種代謝失調的慢性疾病。當胰臟分泌的胰島素不足，或胰島素不能發揮功能時，血糖便會不正常地升高，導致糖尿病。

部分患者在患病初期可能會出現以下徵狀：

1. 經常口渴
2. 小便頻密
3. 感到飢餓
4. 體重下降
5. 容易疲倦
6. 視力模糊
7. 傷口不易癒合
8. 皮膚痕癢，女性或會出現陰部發癢的情況

糖尿病｜有何併發症？易損5大器官？

醫管局資料，糖尿病有機會引起急性或慢性併發症，嚴重者有機會導致截肢或致命風險：

1. 慢性併發症

若糖尿病控制不當，血糖長期偏高，血管和神經系統容易受到損壞，令身體器官長期受損，甚至喪失功能，有致命風險：

• 腦：腦血管病如中風等
• 眼睛：視網膜病變、白內障、青光眼
• 心臟及血管：冠心病、心臟衰竭、高血壓
• 腎臟 ：蛋白尿、感染、腎功能衰竭
• 足部：神經病變、血管病變、潰瘍、感染。如下肢潰瘍感染長期不癒者，可能需要截除下肢

2. 急性併發症

急性血糖過低 (血糖少於3.9mmoil/L)：

• 患者可能出現會出心跳加速、嚴重饑餓、頭暈、眼花、震顫、發抖、冒冷汗、嘴唇、舌頭或手指有麻痺感覺，昏昏欲睡、甚至神智不清
• 若患者清醒，可服用15克容易吸收的碳水化合物，如方糖/果汁糖3粒、3茶匙砂糖、普通汽水或果汁半杯，徵狀改善後加麵包1小片或餅乾3-4塊

急性血糖過高 (血糖等於或超過15mmoil/L)：

• 患者可能會呼吸快而深、有噁心、嘔吐、劇渴現象、並引致神智不清或昏迷情況
• 此時患者應盡快送院醫治

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資料來源：腎臟科醫生洪永祥、醫管局

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