鼻敏感只可以食藥？嚴重會影響睡眠質素 醫生拆解對付鼻敏感5大方法︳親子健康

香港位處亞熱帶地區，濕度比較高，加上人口稠密，所以較容易出現一些與呼吸道相關的毛病，最常見的應該是鼻敏感。鼻敏感輕則令患者流鼻水、不停打乞嚏，重則會令睡眠質素下降。處理鼻子病徵有很多方法，除了食藥之外，還可以在鼻子作出針對性的處理，現在讓我簡單為大家介紹一下。

鼻敏感影響睡眠質素

鼻敏感常見的病徵包括流鼻水、不停打乞嚏、鼻塞、鼻痕、有大量鼻垢、長期用口呼吸等，當然很少人會所有病徵都在同一時間出現。而患有鼻敏感的人，當出現其他上呼吸道感染時，一般也會加劇鼻敏感的病徵，尤其是小朋友。遇上鼻子不舒服的時候，往往會影響睡眠質素，無論是小朋友或父母也會因此而受到困擾。

處理鼻敏感5大方法

處理鼻敏感病徵有很多方法，除了食藥 ，還可以針對「鼻子」作出適當的處理。和不少父母交談時發現，他們對於處理鼻敏感的方法感到疑惑，有時候連醫護人員也不是太懂得分清。我總結了五個在家都可以自行處理的紓緩鼻敏感方法 — 洗鼻、噴鼻、通鼻、滴鼻、吸鼻，這些都是常見方案，但又不是每一個病人或照顧者於鼻敏感時想起可以做的方案，希望這文章可勾起大家記憶，除了食
藥，有需要時不妨一試。

處理鼻敏感方法1：洗鼻

洗鼻（nasal irrigation）意指用大量生理鹽水灌進一邊的鼻孔，從而希望將鼻腔內的分泌物經由另一邊鼻孔或口部沖出。這一般牽涉到較大量的生理鹽水進出，需要當事人的完全配合，過程或者令患者感到難受，所以，較難於小孩子身上執行。

處理鼻敏感方法2：噴鼻

噴鼻（nasal Spray）一般是指將一些液體用噴霧的形式送到鼻腔內比較深的位置，最常用是生理鹽水，或者是含有輕微藥性的藥物。目的是希望黏膜的位置接觸到這些液體，所以這些東西本身是不可具有刺激性，否則當時人會感到不適。

處理鼻敏感方法3：通鼻

通鼻（flushing）是指使用適量液體（如生理鹽水）注入鼻腔中間，然後令其自然流出，雖然未必可完全沖洗鼻腔的東西，但也希望將一些污垢透過液體的流動，將它帶到鼻腔以外的地方。一般可以用在初生嬰兒或孩子身上，將鼻垢沖出來從而減輕敏感症狀。這方法的好處是不會令孩子感到太大的不適，較易接受。

處理鼻敏感方法4：滴鼻

滴鼻（nasal drop）主要是將一些沒有刺激性的東西放到鼻腔入面。如果是生理鹽水的話，只是用來將鼻垢變軟；亦可使用含有藥性的，如可暢通鼻塞的舒張劑。這類藥物只適宜短時間使用，否則於停藥後有機會帶來反彈的風險。

處理鼻敏感方法5：吸鼻

至於吸鼻（nasal suction），就是利用一些簡單的儀器將鼻水或者鼻垢移除離開鼻腔，令鼻子暢通。一般在吸鼻之前，需要靠一些生理鹽水去軟化鼻腔的分泌物，可選擇先鼻噴作為吸鼻的事前步驟。

以上幾個處理鼻腔問題的方法各有長處，至於能否有效改善病徵，就要視乎是否對症下藥，以及病者是否乖乖做足，尤其是小朋友；另外，很多時候還需要配合一些簡單的口服藥物才會得到合理的成效。有些父母只是單性追求「自然」的方法，例如用生理鹽水去沖去洗去噴鼻腔，希望改善鼻子的問題，但根據過往經驗，這等做法的效果並不顯著，或者只會得到一些表面上的改善。 所以，一般還需要配合其他治療方案才會較為理想，故建議家長們最好還是與家庭醫生相討對策。

延伸閱讀：媽媽對鼻敏感的七種迷思

我們於診症中常會遇到不同類型的父母，每對父母都對自己的子女無微不至，但有時卻會用錯方式去表達愛意。當孩子生病時，父母固然心痛，但心目中卻偏執地認定一些治療或處理方法，也對藥物成效上各有期望，而令醫護人員無所適從。以下就是一個媽媽對自己孩子的鼻敏感治療時的偏執例子。

媽媽不滿意醫生的治療建議

李太在朋友介紹下帶着孩子「再」見醫生。 我們用「再」這個字眼的原因是，李太已經因為孩子的鼻敏感而走訪了四至五位醫生，但是始終得不到令李太滿意的「答案」。醫生在獲取小朋友的基本病歷及作出檢查後，我們發現問題所在：媽媽心目中不滿意其他醫生的治療建議，全因與她心中的期望有所落差。

媽媽心目中對鼻敏感的七種迷思

1.    媽媽原來不明白為何只有丈夫有鼻敏感，也會遺傳給女兒；而她也不明白丈夫的鼻敏感情況其實不太嚴重，但似乎女兒卻比丈夫嚴重；
2.    媽媽希望有醫生能夠「保證」女兒的鼻敏感可以「斷尾」；

3.    媽媽對大部分的西藥都有顧忌，所以並不想讓女兒使用。就算一定要使用，也想服用期越短越好；
4.    媽媽認為任何類型的類固醇都是毒藥，而且聽從中醫說法，認為孩子因為用過含類固醇的西藥，以致現時的情況難以處理；

5.    媽媽雖然看過許多中醫或自然療法醫師，雖然治療未有效，但她心目中仍然默默「等待」這一類非西方醫學的治療方法，總有一天會出現正面效果；
6.    媽媽其實同意在服用抗敏感藥期間，孩子的病情有很大的改善，但是她認為這只是「治標」，她要求的是「治本和斷尾」；
7.    媽媽同意孩子的鼻敏感的確令孩子很不舒服，所以很希望找個好的方法處理。

給父母的三項建議

綜合以上資料，李太將自己處於一個尷尬的局面：期望和實際暫時有極大的落差；而且她不接受凡事有正、反兩面。結果我們惟有在兩者中間落墨，希望孩子受的苦少一點。我提出了三項建議：

1.    李太可以繼續尋找斷尾的方法，但是在未找到前，先考慮使用少許藥物以控制病情，令孩子舒服點；
2.    我們選擇毒性較小的藥物；
3.    帶同丈夫過來，讓爸爸現身說法，去分享鼻敏感發作時的感受，以及使用藥物的反應和是否有出現過嚴重的副作用等。

別憑空想像病況

李太果然在一星期後帶同先生來到診所。跟李先生對談中發現，原來母親本身沒有鼻敏感，所以她對鼻敏感的認識和感受，都是從網絡上接收得到，再加點幻想而憑空想像。所以，李先生這次是第一次向太太講述親身感受，亦令太太對於鼻敏感有更多了解，以及明白到，藥物上的治療「好與不好」，都應從當事人本身出發，而非根據父母的個人想法。

最後我們處方了一種分別於早上及睡前服用的抗敏感藥，在平日天氣不穩定的時間使用。如果情況較為嚴重或同時患上感冒，我們亦預先處方了多一種有效對付鼻部不適的藥物，需要時添加服用。小女孩的鼻敏感日後能否有所改善，取決於媽媽對於藥物及病理的態度有否改變。但是，我們相信情況一定比之前好，減少鼻敏感對孩子日常生活帶來的影響，睡覺也會較安穩。

張傑醫生
香港大學內外全科醫學士 MBBS（HK）
愛爾蘭皇家內外科醫學院兒科文憑 DCH（Irel）
香港兒科醫學院院士 FHKCPaed
香港醫學專科學院院士（兒科）FHKAM（Paediatrics）

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