「支原體肺炎」致多地兒科淪陷 抗藥性問題嚴重
發佈時間:20:21 2023-10-19
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肺炎支原體感染在國內多地爆發,導致兒科逼爆,特別是上海新華醫院、北京兒童醫院等著名兒科,醫護人員瘋狂加班看診。有醫生指出,住院兒童當中抗藥的情況非常多,民眾應繼續做好個人衛生防護措施,踏入秋冬流感和新冠爆發季節不能鬆懈。
![顯微鏡下的肺炎支原體。 顯微鏡下的肺炎支原體。](https://image.hkhl.hk/f/1024p0/0x0/100/none/ce9da9fb0bb63b861f4be346701438ac/2023-10/IMG_2744.jpeg)
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千人掛號看診「前面有246位」
自9月開學以來,上海、北京、河北、江蘇等多地醫院都出現肺炎支原體疫情,患者呈低齡化特點。
10月15日,秦楠楠帶兒子到北京兒童醫院求診,在下午4點前終於成功掛號,等候時發現已排到800多號。2個半小時後,終於輪到她們抽血,結果她拿到第1310號,號碼條上溫馨提示「您前面有246位」。
北京兒童醫院呼吸科主任徐保平10月13日接受媒體採訪時介紹,9月以來,該院發熱咳嗽門診的日接診量達3000-4700人次,其中20%病人支原體抗體檢測為陽性。醫院專門開了一個發熱咳嗽的門診,做得有點像方艙,普通門診也是一樣人頭攢動。
同樣排長隊的還有上海交通大學醫學院附屬新華醫院。10月16日傍晚接近下班時分,該院位於一樓的急診和二樓的兒內科門診超級多人,有人找不到空座席地休息。
新華醫院的兒科全國聞名,外地來看病的人多,還有一些基層醫院治不了的病患轉來這裏就醫。丁國棟感嘆說,最近全院醫護人員白天只要有空,都去門急診支援,夜間都有很多醫生留下來加班,「病人實在太多了」。
住院兒童90%肺炎支原體抗藥
上海交通大學醫學院附屬新華醫院的丁國棟醫生表示,自9月中旬已開始每天掛號爆滿,床位也很緊張,有些小朋友可能要等幾天才能入院。他說:「現階段,兒童呼吸科的住院患兒中,幾乎90%都是感染的肺炎支原體,而且耐藥情況很多」。
與一般的細菌性肺炎不同,由於肺炎支原體沒有細胞壁,以細胞壁作為靶點常見抗生素盤尼西林、頭孢等完全無效。目前感染肺炎支原體首選可用大環內酯類抗菌藥物治療,如阿奇霉素、紅霉素,但讓許多兒科醫生頭痛的是肺炎支原體耐藥情況普遍。
在當下氣溫變化較大的季節交替時期,合併感染對免疫力較差的孩子也是巨大的挑戰。丁國棟兩三天前看診的一個兒童,同時感染了耐藥肺炎支原體、流感病毒、腺病毒,呼吸衰竭,情況十分危急,「同時合併感染多種病原體,一般會比單一感染要嚴重」。他提醒,除了保持衛生習慣,做好日常防護之外,家長也可以帶小朋友及時接種流感疫苗。
甚麼是肺炎支原體?
肺炎支原體直徑50-300納米,近乎人類頭髮絲直徑的千分之一,是一種介於細菌和病毒之間的微生物。由這種微生物引起的肺炎,是中國5歲及以上兒童最主要的社區獲得性肺炎(指在醫院外罹患的感染性肺實質炎症)。
肺炎支原體主要通過飛沫傳播,在咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時的分泌物中均可攜帶病原體。但它並非法定傳染病,所以地方疾控中心不一定監測。上海市兒童醫院團隊2023年1月發表的一項回顧性分析顯示,不同地域的氣溫、濕度等都可能影響肺炎支原體的流行,中國南、北方肺炎支原體感染的高峰不同,北方地區冬季高發,南方地區夏秋季高發。
「各類呼吸道傳染病都變多」
北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗曾指出:「今年其實各種呼吸道感染病都挺多的,如流感、普通感冒等等。過去3年人們的防護做得比較到位,人群流動減少,以至於很多人體內的抗體水平下降了。」
他指出,一些年紀較小的兒童,生活中接觸各種病原體少,體內缺乏抵抗力,而肺炎支原體感染後,小朋友發燒、咳嗽症狀很明顯,家長很擔心,所以就診比例高。他擔心隨着這波肺炎支原體流行在11月份左右結束,年末的流感和新冠疫情會否捲土重來,「大家的防護措施還是不能放鬆」。
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