港大研全球首隻口服砒霜藥治罕見血癌 兼獲FDA及歐洲認證 患者存活率逾97%
發佈時間：11:16 2025-02-10 HKT
【血癌/HKU/港大/癌症/砒霜】「一鍋糖水一斤砒霜」是港產片《九品芝麻官》著名情節。俗稱砒霜的三氧化二砷，毒性形象深入人心，不過港大醫學院團隊發現，若劑量適當，砒霜潛在毒性會被解除。團隊更成功將「毒藥」變「良藥」，研發全球首隻砒霜口服製劑，治療罕見血癌——急性早幼粒細胞白血病（APL），患者整體存活率逾97%。口服砒霜是首款由香港研發和製造的處方藥物，最近獲美國食品及藥物管理局 （FDA） 及歐洲藥品管理局 （EMA）認證，可推行至歐美等地。
口服砒霜在本港已取代造血幹細胞移植
團隊表示，口服砒霜在本港已取代造血幹細胞移植，成為白血病主要安全有效治療方法。研究團隊目前正在亞洲和大灣區測試由口服砒霜、全反式維甲酸 （All-trans retinoic acid, ATRA）及 抗壞血酸（Ascorbic acid）組成的完全口服藥物治療方案（簡稱AAA），作為APL患者一線誘導治療。
團隊稱，現時本港所有APL病人均可在公立醫院獲處方口服砒霜，至今有逾430位病人受惠，當中逾九成病人成功「斷尾」。而本港所有確診APL病人，可獲轉介至瑪麗醫院接受治療，藥費全免。
本港每年約25至30個APL新病例
港大醫學院臨床醫學學院內科學系臨床副教授喬夏利表示，APL是急性骨髓性白血病（AML）一種，佔AML約10至15%，復發率約10%。本港每年約25至30個新病例，若病人未及早接受治療，早期死亡率為16%，大部分因腦出血導致。
喬夏利指，數據顯示，過去只用化療和甲酸治療APL，病人早期死亡率達兩至三成；對於復發病人，骨髓移植都有約1成死亡率。國際上都有以靜脈注射砒霜治療APL，惟每周藥費高達約一萬至二萬元美金，病人整個療程更需留院過百日，療法也可能對心臟有副作用。
口服砒霜可將早期死亡率降至低於5%
口服砒霜的出現，為治療APL帶來新突破。喬夏利稱，透過口服砒霜，並以指定方式進行支援性治療，可將早期死亡率降至低於5%，8成復發病人用口服砒霜治療，可無需骨髓移植就能「斷尾」，而團隊2018年起研究由藥用口服砒霜、全反式維甲酸及抗壞血酸組成的「全口服治療方案」（AAA），顯示方案可令APL復發率低於2%，整體存活率達97%以上。
喬表示，以AAA方案治療APL，病人入院後只需住院14至21日觀察，確保血球及凝血正常後可出院，之後只需每隔一至兩個月在門診覆診及取藥，整個療程共70日，「病人可正常上班，有很好的生活質素。」他指，團隊正研究口服砒霜對其他急性白血病的效果。此外，砒霜可壓制炎症，其他免疫疾病、類風濕關節炎、紅斑狼瘡等，將來都可用砒霜治療。
傳統治療支出龐大 兩個月療程耗費$260萬
黃女士2023年4月發現患上APL，她早期在私家醫院接受治療，先後接受化療及靜脈注射砒霜治療，之後轉到瑪麗醫院接受AAA治療，療效理想。她憶述，化療不但會掉髮，且令身心痛苦，「要困在房間内不可接觸人，因為我白血球低，很易受感染」；另靜脈注射砒霜治療需住院百日，期間每日要接受靜脈注射數小時，十分無助，「那時我覺得我自己是浸在毒藥中，有時候幻想像古裝片，服毒後是甚麼樣子，你就猜到（當時的情況）。整個人腫脹，非常辛苦。」
她補充，這些傳統治療支出龐大，兩個月療程已耗費260萬元港幣，「我自己計算過，若完成整個療程，可能耗費過千萬元，我想很多市民不可負擔這支出。」
病人：口服砒霜治療後數月更可到外地旅遊
令黃女士病途出現曙光的，正是口服砒霜。她指，自己後來遇到一位同患APL的病友，獲悉在瑪麗醫院接受口服砒霜治療效果驚人，即時決定轉院，「（該病友）接受兩年治療後，可結婚生子，這事令我很驚喜。」她形容口服砒霜用法簡單，味道像海水或豉油，接受治療後可復工，無需再因病請假，數月後更可到外地旅遊，十分感激瑪麗醫院和港大醫學院團隊令自己重獲新生，「如果不是口服砒霜，我仍留在醫院，用了龐大醫療費，經歷無限痛苦，甚至可能懷疑人生。 」
記者 蕭博禧
