知多啲乳房三大檢查
發佈時間：09:15 2024-10-07
乳房三大檢查，就是指乳房造影（Mammogram）、乳房超聲波（Ultrasound），以及乳房磁力共振（MRI）。三者各有長短，各自互補，趁著乳癌關注月，和大家一起多點認識這「三大」如何合適女性不同階段的乳房情況。
先說乳房造影和乳房超聲波，因為兩者是乳房檢查三步曲的主要構成。
當進行乳房檢查，第一步醫生會為女士作臨床檢查，當中包括觸診及查詢病歴；第二步則會安排照乳房造影或乳房超聲波，有需要甚至兩者都要照；若影像結果發現有異樣，第三步就需做抽針取出可疑乳房組織樣本來化驗，以助診斷惡性腫瘤抑或是良性腫塊。上述這三個步驟，就是乳房檢查三步曲了。
乳房造影即是俗稱的「X光夾胸」，是利用專門儀器分別上下和左右緊壓夾著一邊乳房，再利用X 光攝影來拍攝乳房組織。整個過程每邊乳房須拍兩幅，故可用兩個不同角度來檢視乳房。由於影像是黑底菲林片，所以查看白點時對比度最高，能有效發現未形成腫瘤的微鈣化點，適合檢測一些早期癌症包括原位癌。
乳房超聲波則是利用能輸出高頻率超聲波的儀器來掃瞄乳房及腋下，然後將接收到的反饋聲波傳送至電腦並轉換成圖像，從而令醫生可檢視乳房內的狀況，以偵測出腫塊是實體抑或內有液體的囊腫。
那究竟定期乳房檢查時，如何決定照乳房X光造影抑或乳房超聲波？什麼情況兩種也需要照？可參考以下建議。
35歲至40歲以下的女性，如沒有可疑情況，定期乳檢時一般是臨床檢查配合照乳房超聲波。因為這年齡層的女性一般乳房組織密度仍高，如照乳房造影，可能出現白濛濛一片的影象，為免「自己嚇自己」，所以只需照乳房超聲波，如有可疑，才再照乳房X光造影。不過如被高度懷疑乳癌甚或已確診乳癌，則須臨床檢查配合照乳房超聲波加乳房X光造影。另外，由於聲波掃描沒有輻射，故孕婦做乳檢或需作相關診斷時，亦適合照乳房超聲波。
滿40歲及以上的女性，即使沒有可疑情況，定期乳檢也要臨床檢查配合照乳房超聲波加乳房造影。有一點要留意的是，當觸診時已摸到腫塊，但照乳房造影後卻看不到腫塊影像，也需照乳房超聲波，以便醫生檢查可疑乳房組織。而當照乳房造影後發現乳房有腫塊，更需照乳房照聲波，讓醫生可檢視該腫塊是硬體還是囊腫。此外，當進行抽針時，乳房超聲波亦可用作導引及確認位置。
再說乳房磁力共振，這被視為第三大的乳房檢查。
乳房磁力共振是利用磁力原理，配合注射在體內的顯影劑，以拍攝乳房照片。醫生透過評估對顯影劑的反應，來檢視乳房情況。由於特點是靈敏度高，故多應用於以下6種情況：
一、協助找出乳房超聲波及乳房造影仿未發現到的隱秘腫瘤或復發病灶；
二、可利用磁振高度靈敏的特性，為乳癌基因突變BRCA1/2的女士，及有高危復發風險的乳癌患者，篩查出早期癌症；
三、隆胸人士照乳房超聲波或乳房造影時的影像不清晰；
四、利用磁振，將術前化療或術前標靶治療後散亂的殘餘乳癌癌細胞偵測岀來；
五、當確診腋下淋巴有乳癌，但乳房超聲波及造影結果屬正常，懷疑有癌細胞匿藏起來，於是可用磁振找出這些「潛逃疑凶」；
六、當乳房超聲波及造影的結果顯示出有十多二十處可疑點，由於不能全部抽針取組織，於是會利用磁振來判斷哪些必須抽針。
