威脅性命的「隱形殺手」主動脈瓣反流 經導管微創主動脈瓣植入術 即裝即用
發佈時間：09:15 2025-01-10
主動脈瓣反流近年成為高齡人士最大健康風險；問題在早期無法被察覺，當病情惡化時，患者可能會出現呼吸困難、頭暈、昏厥及心絞痛等症狀。若不及時治療，患者的生命預期可能會大幅縮短，死亡風險大幅增加，成為威脅性命的「隱形殺手」！
本報專訪心臟科專科黃文灝醫生，了解「主動脈瓣反流」的成因、症狀及其治療方法。黃醫生指出：「主動脈瓣反流（Aortic Regurgitation，簡稱AR）是一種心臟病，涉及心臟主動脈瓣功能失常，導致血液在心臟舒張時回流至左心室，可嚴重影響心臟的功能。若不及時診斷和治療，會導致心臟衰竭和生命危險。」
長者及高血壓人士風險高 應定期進行心臟檢查
據黃醫生解說，「主動脈瓣反流」的成因可分為4大類：「第一類是先天性因素——部份患者天生只有兩片主動脈瓣，而正常人是有三片主動脈瓣；二葉瓣的情況會增加反流的風險，並隨年齡增長問題加劇。第二，部份患者是有『風濕性心臟病』——因細菌感染引起的心臟瓣膜受損，通常出現在兒童時期；如當時未接受適當的抗生素治療，會導致身體產生抗體攻擊心臟瓣膜，導致瓣膜變厚和功能下降。第三，隨年齡增長出現的『退化性變化』，心臟瓣膜因退化導致狹窄或功能不全而造成反流。第四類成因是『主動脈擴張』拉開瓣膜，造成反流，可因遺傳或高血壓引起。」
「主動脈瓣反流」通常症狀不明顯，導致許多患者在病情輕微或中度時未能察覺。黃醫生指出：「隨病情愈趨嚴重，患者會出現氣喘和下肢水腫。氣喘在運動或上樓梯時尤為明顯，患者可能會感到呼吸困難或心悸。由於這兩個症狀與其他心臟疾病相似，患者往往難以及時識別問題，因此定期檢查顯得尤為重要。」黃醫生提到，在進行詳細身體檢查時，醫生會先透過測量血壓及使用聽診器檢查心臟雜音判斷患者風險。若發現異常，則需進一步進行心臟超聲波檢查，以確診反流的程度及心臟功能。「因此，對於有相關症狀或高風險者，如長者或高血壓人士，應定期進行心臟檢查。」
TAVI微創手術 老年、體力不佳患者福音
針對嚴重主動脈瓣反流病例，黃醫生指通常需要手術介入：「目前有兩種主要的治療方式，傳統開胸手術和微創手術『經導管微創主動脈瓣植入術』（Trans-catheter Aortic Valve Implantation，簡稱TAVI）。傳統開胸手術是針對主動脈瓣反流的標準方法，需要全身麻醉，過程中會進行開胸，直接修復或更換損壞的心臟瓣膜。雖然能解決反流問題，但由於手術風險較高，且患者的恢復時間較長。相比之下，TAVI是通過在大腿內側開一小切口，利用導管將人工生物瓣膜送入心臟，大大減少手術的創傷。與傳統手術相比，TAVI的恢復時間較短，許多患者在手術後幾天內便可出院。香港是亞洲首批有針對嚴重主動脈瓣反流TAVI技術的地區，在2023年已推出，公立或私家醫院都有提供。」
在「主動脈瓣反流」預防和管理方面，黃醫生認為控制高血壓是關鍵措施：「定期檢查心臟健康、保持均衡飲食和適度運動也能有效降低主動脈瓣反流的風險。若出現相關症狀，應及早就醫，以便進行必要的檢查和治療。」
