醫聊FUN享 - 消除丙肝醫患合作至為關鍵 | 醫聊FUN享
發佈時間：02:00 2024-07-26
丙型肝炎是由丙肝病毒（HCV）引起的肝炎，估計約0.3%香港人口曾感染丙肝病毒，即約逾20,000人。過往丙肝治療的效果不大，慢性帶菌者甚至有機會併發肝硬化及肝癌，直至近10年出現口服抗病毒藥物，丙肝治療終於打了一場勝仗，但最後成敗關鍵仍在於醫患合作。
腸胃肝臟科專科方文聰醫生表示，HCV主要透過血液或性接觸傳播，例如共用針筒、使用未經徹底消毒的器具進行穿環、紋身和針炙等。在1991年之前，輸血也有機會感染HCV，直到1991年後香港紅十字會開始為捐血者檢測丙型肝炎病毒才解決這個問題。相反，一般社交行為如同枱共膳或擁抱等則不會傳播HCV。
特效口服藥帶來曙光
「丙型肝炎病徵一般在初期並不明顯，但感染後可能出現的徵狀包括疲勞、食慾不振、噁心等。根據研究顯示，約有七成HCV感染者會成為慢性帶菌者，並且在多年後進一步發展為肝纖維化，最終併發病變肝硬化以至肝癌。」方文聰醫生說。若懷疑自己感染HCV，或在體檢中驗血發現肝酵素水平超標，方醫生稱需要進一步檢測丙肝病毒抗體（Anti-HCV），以及丙型肝炎病毒核糖核酸（HCV RNA），以確定是否感染HCV。
在治療方面，舊有方法是注射干擾素，但治療成功率僅40-60%，並有很多副作用。此外，干擾素並不適合已經出現肝硬化相關併發症的患者。
然而，近10年來，新型口服「直接抗病毒藥物」的出現為丙肝病人帶來了曙光。藥物療程一般只需8至12星期，根治成功率超過95%，而且副作用少。患者一般需注意抗病毒藥物有機會與其他藥物出現相互作用（Drug-drug Interaction），而需要調整藥量或轉換藥物，較常見例子包括抑制胃酸藥或降膽固醇藥，所以患者接受治療時必須遵從專科醫生指示服用。
為了達到世界衞生組織（WHO）在2030年消除丙型肝炎的目標，方文聰醫生指醫管局近年擴闊藥物名冊，讓病情處於不同階段的患者均可接受治療，惟最大挑戰是找出所有丙肝慢性帶菌者，並給予適當的治療。
篩找慢性帶菌者給予免費治療
兩年前醫管局開始推行一項以消除丙肝為目標的計劃，從官方系統紀錄中篩找所有曾經驗出丙肝病毒抗體，而未曾接受有效治療的人士，為他們進行HCV RNA檢測、肝功能檢查及肝硬化掃瞄，一旦確診便為患者提供治療。方醫生表示，「已有很多患者受惠於此計劃而能提早接受治療，但亦有不少患者已經沒有在醫管局轄下醫院或門診覆診，致使院方難以聯絡他們，甚至有人一聽到『醫管局聯絡您』，便以為是電話詐騙，接到醫護人員來電時心存疑慮，拒絕治療。」儘管面臨很大的困難，但當局仍將繼續努力，通過肝科護士和宣傳途徑讓更多人了解這項計劃，令計劃順利進行。
因此，要消除丙肝，醫生和患者之間的溝通至關重要，醫生應該為患者提供正確的訊息，解答他們的疑問，並鼓勵他們接受治療；同時，患者應該積極參與治療過程，遵從醫生的建議，並按時服藥及覆診。只有通過醫患合作，香港才能真正實現WHO消除丙肝的目標。
