盧永雄 - 要堵截移民回流醫重症｜巴士的點評
香港經歷多次移民潮，在海外定居的港人數以百萬計，港人移居外地仍然可以擁有永久居民身份，《星島日報》近日引述消息指出，留意到有移民回流醫病的趨勢，不少涉及醫治癌症等重症，增加公共醫療服務負擔。
報道引述一個個案，港安醫院腫瘤中心主任區兆基醫生指，近年有移居加拿大的6旬香港女士因結腸癌復發，但因溫哥華極度缺乏腫瘤科醫生，往往要等2至3個月才能見醫生，於是她選擇回港醫治，做腹部引流紓緩脹痛，再配合聯合化療及靶向藥物治療，症狀大為緩解。這種病例每月在私院治療費用高達6萬港元，但因她有香港身份證，經轉介到公立醫院後，化療費用全免，治療費壓縮一半，等於每月享受了公立醫院3萬元的化療優惠。
香港過去人口年輕，即使承擔移民回流醫病壓力也不算太大。但隨着人口老化，就衍生兩方面的問題。第一，勞動力減少，交稅人群比例下降。人口老化構成的一大財政壓力是，要扶養長者的數量不斷上升，但繼續工作有能力交稅的中青年人數字不斷下降，造成巨大的財政壓力。
第二，醫療壓力大增。香港缺乏醫生，公家醫院專科門診輪候時間本來已經很長，隨着人口老化這問題只會進一步惡化，若加上大量年長的海外回流移民回港醫重症，就會雪上加霜。
長遠而言，政府應該研究不再津貼移民港人回港享用公家醫療，即使公家醫院繼續收治移民亦應以巿價收費，這可說是無奈之舉。第一，潛在的壓力極大。香港在2019年後新近一浪的移民潮，估計已有20至30萬人移民外地，而香港歷年累積的移民數字更大，由於長期移居者多數不會回港換領智能身份證，因此從換證人數可大概估算移民人口。按入境處數據，需要換證的人口為804.7萬人，但實際上只有684萬人已換領智能身份證，換言之有15%的人並未換證，人數有120.7萬人，加上近年移民的都是已換領新智能身份證，所以粗略估計已移居外地者超過100萬人，他們以中老年人佔多，如果大量回流香港醫病，必定會對公營醫療系統構成壓力。
第二，不納稅難享免費醫療。香港這一個財政年度的財政赤字超過1000億，要方方面面開源節流，未來醫療開支只會有增無減，如何控制需求至關重要。香港移居外地，繳納外地高額稅款，理論上應使用當地的醫療服務。以移民英國為例，當地薪俸稅就遠較香港高，年收入5萬至15萬英鎊的稅率是40%，超過15萬鎊更高達45%，但香港年收入13.2萬港元以上的，最高也只是交17%的稅率。一個百萬年薪的高級打工仔，如果移民海外10年，粗略估計香港已少收150萬元稅，而他如果移居英國的話，十年隨時交了近400萬港元英國入息稅，還沒算上英國有巿政稅、國家保險稅、資產增值稅和遺產稅，而香港完全沒有收這些稅。移居英國者貢獻了那麼多英國稅款，理應享受當地的醫療服務，換一個角度他沒有在香港交稅，香港已損失了勞動力和稅款，沒有理由還要接受長期移居外國者回港，享受近乎免費的醫療。
有人說對誰是移民者難以劃線，我覺得劃線是次要問題，先要研究應否收緊對長期移居外地者的醫療福利，將有限資源留給留在香港的人。
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盧永雄
