為生命護航——糖尿威脅心臟 新藥同時保心腎
為生命護航
2020-10-21 04:17 HKT
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糖尿病患者血糖過高不止是數字，更會帶來連串疾病，威脅生命。一名年僅約五十多歲的男病人，體重近二百磅，糖化血紅素（A1C）一直高於百分之八（正常百分之七），短短一年間，他便因不同問題入院：心臟衰竭入院三次、血糖過高入院兩次、血糖過低暈倒入院一次，即每兩個月就要入院一次。
糖尿病是複雜的全身性疾病，可影響眼睛、腎臟，血糖過高亦可令血管發炎，加速血管粥樣硬化，堵塞血管；更可引致心肌病變和血管硬化。在本港，糖尿病患者出現心臟衰竭的風險，較正常人高二至五倍；四十五歲以下的糖尿病患者更高十一倍。一旦出現心臟衰竭，其五年死亡率高達百分之四十八。
本港有百分之三十六心臟衰竭患者同時患有糖尿，治療相對較複雜。患者須同時服用近五種心臟衰竭藥物和起碼四種糖尿藥或針劑，不少人十分抗拒，甚至自行減少藥量；更要頻頻留意多項指標，如體重、空腹血糖、糖化血紅素、心臟衰竭情況等。
近年糖尿藥物有新突破，發現SGLT2抑制劑除可降糖減重外，亦可將多餘鹽份和糖經腎臟排走，有助降低血壓、水份和血糖。研究更發現，新藥有機會減低糖尿病人心臟衰竭入院的風險，及腎臟併發症風險，同時保護心和腎。
歐洲心臟學會去年更新治療指引，將SGLT2抑制劑列為治療糖尿病的一線藥物。上文患者轉服新藥後，A1C顯著下降，最近八個月都未入過院，回復自由生活。
糖尿患者需留意心衰竭症狀，包括腳腫、頸靜脈腫脹，勞力性氣喘等。若有懷疑，可找心臟科專科醫生進行非入侵性的超聲波檢查，過程只需十五至三十分鐘；不同藥物亦有不同副作用，可主動向醫生查詢。
此欄目由英國阿斯利康藥廠贊助
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糖尿病是複雜的全身性疾病，可影響眼睛、腎臟，血糖過高亦可令血管發炎，加速血管粥樣硬化，堵塞血管；更可引致心肌病變和血管硬化。在本港，糖尿病患者出現心臟衰竭的風險，較正常人高二至五倍；四十五歲以下的糖尿病患者更高十一倍。一旦出現心臟衰竭，其五年死亡率高達百分之四十八。
本港有百分之三十六心臟衰竭患者同時患有糖尿，治療相對較複雜。患者須同時服用近五種心臟衰竭藥物和起碼四種糖尿藥或針劑，不少人十分抗拒，甚至自行減少藥量；更要頻頻留意多項指標，如體重、空腹血糖、糖化血紅素、心臟衰竭情況等。
近年糖尿藥物有新突破，發現SGLT2抑制劑除可降糖減重外，亦可將多餘鹽份和糖經腎臟排走，有助降低血壓、水份和血糖。研究更發現，新藥有機會減低糖尿病人心臟衰竭入院的風險，及腎臟併發症風險，同時保護心和腎。
歐洲心臟學會去年更新治療指引，將SGLT2抑制劑列為治療糖尿病的一線藥物。上文患者轉服新藥後，A1C顯著下降，最近八個月都未入過院，回復自由生活。
糖尿患者需留意心衰竭症狀，包括腳腫、頸靜脈腫脹，勞力性氣喘等。若有懷疑，可找心臟科專科醫生進行非入侵性的超聲波檢查，過程只需十五至三十分鐘；不同藥物亦有不同副作用，可主動向醫生查詢。
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