醫聊FUN享 - ALK第三代肺癌藥6成患者 無惡化生存期超過5年 議員病人醫生團體同呼籲加快安全網更新 | 醫聊FUN享
香港有病人組織做過一項調查，發現近75%受訪肺癌病人花費逾半積蓄治療癌症；另有近半病人曾因藥費高昂而無法採用首選藥物。醫管局藥物名冊資助藥物逾1,500種，惟各種藥物不斷推陳出新，藥物名冊納入安全網更新速度顯然不足，許多基層病人無奈只能服用次選藥物。以ALK基因變異陽性肺癌（簡稱ALK肺癌）為例，因療效更佳的新標靶藥仍未被徹底納入「安全網」，令不少病人望「藥」輕嘆。
肺癌可謂本港頭號殺手，2022年便導致3,782人死亡，佔癌症死亡總數的25.7%。肺癌死亡率高，原因之一是近七成患者確診肺癌時已達三、四期，大多出現癌細胞轉移情況，增加治療難度。例如ALK肺癌，約10%至25%患者在確診時已出現腦轉移情況；約30%至40%在治療期間出現。
第三代標靶藥大降死亡風險
香港肺癌基金會名譽顧問、臨床腫瘤科專科劉健生醫生表示：「標準的一線ALK肺癌治療是採用標靶藥。基於血腦屏障的阻礙，第一代標靶藥很難入腦，導致大部份病人用藥後一年半內腦轉移完全惡化；第二代ALK標靶藥約六至七成入腦，仍有約一半病人用藥後3年內病情惡化。而第三代ALK標靶藥在控制腦轉移情況療效最佳，客觀治療緩解率達80%以上。」劉健生醫生指出，雖然ALK肺癌只佔所有肺癌4.4%，但因ALK肺癌患者年紀較輕，且發病率有上升趨勢，不可忽視。ALK肺癌確診3年內60%患者出現腦轉移，他認為一旦確診便即以第三代ALK標靶藥作一線治療，能大大提升存活率，並更好地保護腦部。
根據2024年美國臨床腫瘤學會年會（ASCO 2024）發佈最新數據，與第一代相比，第三代ALK標靶藥將患者的疾病進展或死亡風險降低了81%。此外，第三代ALK標靶藥治療組中有6成患者，5年後仍未見疾病惡化或死亡，年期更有望繼續延長。事實上，第三代ALK標靶藥物除療效顯著外，相對第一代，腦轉移進展風險亦大大降低92%，即意味着病人用藥後，腦轉移的情況大大減少，間接減省政府為病人提供腦電療的開支。
促放寬第三代ALK肺癌藥至非腦轉移患者
雖然第三代ALK標靶藥療效更理想，但並非每個ALK肺癌患者都能受惠。癌症病人組織同路人同盟主席陳偉傑表示，一項調查發現有近半病人曾因藥費高昂而無法採用首選藥物。例如第三代ALK肺癌標靶藥，雖在去年底腦轉移ALK肺癌患者可獲政府關愛基金資助，但其餘非腦轉移的患者仍須自付全藥費。「ALK肺癌有半數患者確診時不到50歲，療效更佳的藥物不但能延長生命，更有機會讓患者回復常人生活，我見過不少晚期的肺癌患者在療效佳的藥物控制下，甚至可以重返工作崗位，繼續照顧家庭。」他呼籲政府盡快擴闊第三代ALK標靶藥物資助範圍至所有晚期ALK肺癌患者。長遠而言，政府需制定指引及政策，規定新藥物由在港註冊至獲醫管局引入並納入資助藥物名冊，需時不超過半年；亦希望政府能推出早期肺癌篩查，因為若能盡早發現癌症，治療效果會更好，並提升病人存活率。
議員關注新型藥物於基層支援
一直積極爭取安全網加快更新的立法會議員葛珮帆也指出，確保病人獲得適切治療及政府於醫療藥物的支援，尤其對基層人士來說攸關重要。「特區政府從善如流，在吸取各方意見後，已在2024年底把腦轉移的ALK肺癌患者納入第三代ALK抑制劑於安全網，然而未有腦轉移患者就未能享有資助，比較可惜。」現在未獲資助的基層ALK肺癌患者仍在水深火熱當中，見到有療效好的藥物但卻不能負擔高昂的治療藥物費用，申請安全網時又未符合腦轉移的條件。她呼籲：「現在已有最新臨床數據証明第三代的藥物非常有效，其控制腦轉移的療效間接亦可減省政府為病人提供腦電療的開支，所以無論以成本效益及臨床效用上都應該達到要求。保障病人的健康及生命安全是政府應有之義，期望政府盡快擴闊資助對象，不論有或沒有腦轉移的基層晚期ALK肺癌患者均得到更適切的醫治，避免「有藥無錢醫」的情況出現。同時亦需全面檢討現時「安全網」制度，加快更新速度，造福更多病人，讓他們不但能「活得更長」，更能「活得更好」。
