退燒•止痛•清瘟
疫情持續升溫，明白大家很擔心，包括一衆醫護同事和我。
近來不少朋友透過電話和Whatsapp messages接連不斷詢問了我很多與疫情相關的問題，最近關於退燒、止痛和一種聲稱能對新冠病毒徵狀有幫助的中藥是差不多最熱門的問題，我覺得值得與大家分享。
「撲熱息痛」 (Paracetamol)
近來有不少指引說在隔離或居安檢疫期間如有發燒可服用Paracetamol。Paracetamol即是我們常用的Panadol(必理痛, 是品牌名字而不是藥物學名)。
「撲熱息痛」是屬于鎮痛藥和退燒藥。它的主要用途是緩解痛癥例如頭痛、痛經、肌骼疼痛、牙痛、偏頭痛和與感冒或流感相關的疼痛如喉嚨痛，亦能夠有效退燒。「撲熱息痛」亦是牙科手術後的有效鎮痛劑。至於兒科問題上, 「撲熱息痛」能快速有效地減少兒童的發燒。快速緩解與感冒和流感、頭痛、出牙、免疫接種和兒童疾病相關的疼痛。
雖然「撲熱息痛」的最大優勢是甚少出現嚴重副作用或不良反應，但也不可掉以輕心胡亂服用：
肝腎功能有問題的病人有可能需要下調「撲熱息痛」的份量。而在服用「撲熱息痛」的情況下飲用含酒精飲品有機會增加肝中毒的風險。
「撲熱息痛」最重要的問題是注意劑量，過度服用會有機會引起急性肝中毒而引起死亡的風險。
在藥物交互作用方面，有一點要留意：長期使用「撲熱息痛」可增強華法林(Warfarin，常用的抗凝血藥)的抗凝作用。
請謹記以下服用的劑量：
成人：每4-6 小時0.5-1克。最大劑量是每天4克。
兒童：12歲以下小童只要符合每公斤體重10-15毫克(10-15mg/kg)便可以( 即如果小朋友是20公斤, 那麼他每次服用的劑量便是20x10=200mg)。如有必要，可以每4-6 小時一次。
非類固醇抗炎藥(non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs)
即我們常說的消炎止痛藥。NSAIDs亦具有消炎、退燒和鎮痛作用，它的藥力比「撲熱息痛」更加強。NSAIDs 有兩種：非選擇性COX 抑制劑及COX-2 選擇性抑制劑(即是抑制環氧合酶(cyclooxygenase, COX) 從而達到舒緩疼痛的目的，詳細藥理在此不細表)。
雖然比「撲熱息痛」在消炎止痛的情況下優勝，但NSAIDs 是需要醫生處方的。這些藥物為什麼需要醫生處方呢？因為這些藥物有相對比較高風險的禁忌症和不良效果，需要經過醫生在臨牀診斷下，權衡治療上的利弊下才可處方。
就以香港醫生常處方的 Arcoxia(Etoricoxib, COX-2) 為例，禁忌症有：
曾患有消化道潰瘍或胃腸道出血的病史。服用阿士匹靈(Aspirin)或NSAIDs後出現支氣管痙攣、急性鼻炎或過敏型反應的患者。血壓持續高于140/90 mmHg。已確診的缺血性心臟病、外周動脈疾病或腦血管疾病。嚴重的肝功能障礙。腎衰竭病人(估計 CrCl <30 mL/min)。懷孕和哺乳。兒童和青少年小於16歲等等。
而已知Arcoxia的藥物交互作用有：降低利尿劑(Diuretics)、ACE Inhibitors和Angiotensin II antagonist (以上是常用降血壓藥的類別)的作用。使用低劑量阿司匹林（用於心血管預防）增加胃腸道潰瘍的風險。使用環孢菌素(Cyclosporin，用於預防和治療器官移植排斥、類風濕性關節炎、銀屑病等)時增加腎毒性作用等等。
一般輕微至中度肌肉疼痛和發燒等情況「撲熱息痛」已經很適用，其實并不需要處方NSAIDs。
我只會在病人患上長期和嚴重的肌骼痛症例如類風濕性關節炎和退行性關節炎等、急性關節炎和急性創傷之下才會處方。一般小於兩星期的處方是安全的。
蓮花清瘟膠囊
近期有專家指出中藥「蓮花清瘟膠囊」具有抑制由病毒感染引起的細胞病變、抑制病毒活性和減少病毒含量等作用而引起坊間興起一陣瘋搶熱潮。我特意向中醫師詢問有關內容。
中醫師謂科研結果有其可信性，但它並非靈丹妙藥：連花清瘟飲是中成藥，由一系列苦寒中藥，如連翹、金銀花、板藍根、魚腥草、綿馬貫眾等組成，用於治療風熱感冒，症見：發熱或高熱，惡寒，肌肉痠痛，鼻塞流涕，咳嗽，頭痛，咽乾咽痛，舌偏紅，苔黃或黃膩等。她告訴我說連花清瘟飲並不是用於預防新冠肺炎的，市民切勿因恐懼情緒驅使下盲囤藥/服藥，胡亂服用與體質不合適的藥物會削弱正氣，減低身體抗病能力。她亦叮囑市民是藥三分毒，服用成藥前請諮詢註冊中醫師。
大家可作參考。
另外，上文提及的「新冠疫情中西醫遙距疫情健康諮詢」將於本週二(2月22日)開始，歡迎大家參與。
稍後會再與大家分享一些疫情下需要注意的事情與及如何保健。
再一次祝大家平安！
