癌症治療｜晚期癌症病人可選擇居家治療 但有一點需要注意
不少癌症患者當自知病情嚴重往往會喪失信心，令原本就沒胃口的情況更加嚴重，一些罹患胃腸道癌症的病人，完成腸胃手術後甚至吃不下東西，在這種情況下，不少病人會因營養狀況得不到改善，導致其他治療方式難以實施或達不到預期效果。作為癌症治療的重要輔助手段之一，靜脈營養治療可以預防和糾正癌症發展過程中可能發生的營養缺乏，延緩癌症的復發和轉移。
但不少病人和家屬誤以為靜脈營養輸注必須在醫院進行，需要一直住院治療，令部分渴望回家護養的晚期癌症病人對靜脈營養輸注產生抗拒。惟營養攝取直接影響身體狀況，試想身體缺乏能量及必要的營養元素，不僅會導致營養不良及體重下降，還會損壞身體的抵抗力和復原能力，影響治療進度和效果的同時，治療過程的副作用痛苦也無法得到緩解。故若果疼痛受控而症狀穩定，病人其實可以選擇回家繼續接受靜脈營養輸注，在家中和至親家人一起度過寶貴的時光，這也是晚期病人紓緩治療中的重要一環。
居家靜脈營養輸注在歐美較普及，亞洲包括香港也有應用。一般營養液基本會含有胺基酸、脂質、葡萄糖、不同電解質等，由於癌症病人對蛋白質需求較多，可選擇高蛋白質含量的營養液，有助維持體力，提高晚期癌症患者的生活質素。至於設置靜脈注射裝置以及更換營養液包等，可由護士上門為病人進行，病人及家屬毋須過分憂慮。
當然，靜脈營養治療是有風險的，最常見是出現感染問題，故注射部位要時常保持清潔乾爽，上門護士也會為病人評估注射部位狀況，留意是否有紅腫、灼熱等情形。病人血糖水平也是另一個要注意的地方，因為營養液中的葡萄糖直接注入體內，若輸流速過高有機會出現高血糖情況，不過醫護人員會密切監察情況，與病人商討最適當的輸液方案。
不少晚期癌症病人都希望留在家中療養，在熟悉的環境和家人陪伴下接受紓緩治療，若然癌症病人出現營養問題，需要靜脈營養治療，經醫生評估下，家居輸液是一個值得考慮的選擇，病人如有相關疑問不妨向主診醫生查詢。
撰文：臨床腫瘤科專科醫生蔡添成
