銀屑病｜戒２個習慣加藥物治療 病情可改善 90% 以上
上次講完銀屑病關節炎的成因、症狀及嚴重性，今次再談診斷及治療方法。
診斷銀屑病關節炎，主要是透過問症及臨床檢查。醫生會以模式辨認（pattern recognition）的方法，去分辨屬於哪一類型的關節炎？
常見的診斷標準
銀屑病關節炎與類風濕關節炎最大的分別，是銀屑病關節炎有慢性炎症的痛，但少有類風濕關節炎那種多位置和對稱的腫痛，以及可以在遠端指節的關節發作及有銀屑皮膚病。再配合驗血檢查發炎指數，風濕因子等，或需要加掃描去確定。
雖然透過 X 光能夠看到一些骨侵蝕及增生，但這些是比較晚期的特徵，早期的病人用超聲波或磁力共振偵測發炎會比較準確。除關節炎，這些掃描都可偵測到接骨點及指炎等銀屑關節炎特徵。最後綜合整體結果，參考 CASPAR 銀屑關節炎的診斷標準，以計分方式，評估有否足夠的特徵和證據去確診。
藥物治療有效控制病情
治療方面，儘管以目前的醫藥水平，銀屑病關節炎仍然無法根治，惟現時的藥物治療經已能夠有效控制病情，避免關節情況進一步惡化，並盡量協助患者紓緩症狀及回復正常生活。
現時用於治療銀屑病關節炎的藥物，包括：非類固醇消炎藥、類固醇、傳統改善病情抗風濕藥物、生物製劑抗腫瘤壞死因子、白細胞介素抗體。
傳統藥物的常見副作用
傳統口服藥如甲氨喋吟、磺胺、來氟米特等，較容易有腸胃不適，作嘔作悶，頭痛，影響血球、肝功能等副作用；而且起效較慢，初期或需配合過渡性低劑量類固醇，先消炎，待傳統抗風濕藥起效，再慢慢減。服用傳統藥物的病人，需定期驗血監察血球及肝功能，但類固醇就不適合長期服用。
生物製劑可阻截發炎因子
較新的治療有生物製劑這一類藥，但其實面世已超過二十年。這類藥發展快，選擇越來越多，作用是阻截不同的發炎因子，包括有注射的抗腫瘤壞死因子，白細胞介素，以及口服 JAK 酶抑制劑。除了較少機會出現腸胃不適，脫髮，頭痛等副作用之外，療效亦比傳統藥物快和顯著，但在初期仍需密切監控藥效反應。
比較用藥前後
除了通過藥物外，患者可以做適量的運動，包括關節舒展，帶氧運動鍛鍊心肺功能和減重， 阻力肌肉和平衡力的鍛鍊。再配合均衡飲食，盡量遵從低鹽、低糖、低脂，高纖的飲食習慣，遠離煙酒。
處理發炎小貼士
日常護理方面，急性關節炎發作時要休息，敷冰袋消炎；
慢性的關節炎可以熱敷改善僵硬；有需要時可服用消炎止痛藥；盡早安排覆診調藥，不要隨意加減改善風濕病情藥。
痛楚容易會令人情緒低落，疲倦，也會引至焦慮；而焦慮又會對炎症有影響，形成一個惡性循環。透過藥物治療的同時，建議患者找方法紓緩壓力，例如運動、音樂或任何興趣，勿專注和陷入當下的不適。雖然此病暫時無法斷尾，但有許多辦法控制病情，待病情穩定，可與醫生商討逐漸減藥的空間。即使病情間中或有變化，但仍有很多解決方法，只要保持心境正面開朗，對改善病情都會有幫助。
藝人張頴康是一個成功例子，跟銀屑病抗戰10年，
曾一度要坐輪椅，現時病情已經受控，可如常工作及生活。
