聲沙｜急性失聲｜聲音嘶啞的中醫治療
註冊中醫師
2023-08-09 06:00
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天氣變化急驟，加上流行病盛行，許多人病後出現聲音嘶啞，或聲音不揚的狀態。尤其對於一些需大量說話的職業來說，嗓子出現問題，帶來極大不便。中醫結合中藥與針灸治療，針對聲嘶問題，療效良好，值得推介。
《臨証指南醫案》曰：「金實則無聲，金破亦無聲。」中醫理論當中，肺五行屬金。可以想像，一個填滿泥土的銅鐘和一個破爛的銅鐘，同樣不能敲出正常的響聲。概括來說，中醫將「失音」這病，以實証和虛証分為兩種不同的情況：「金實不鳴」和「金破不鳴」。
「金實不鳴」指的是肺氣壅塞導致失音，常見於外感風寒或風熱，或飲食不節、病勢加重導致痰熱阻肺。治療上需要按病邪不同而作出宣肺祛邪法。外感風寒則用辛溫散寒法，外感風熱則用疏風清熱法，痰熱壅盛則用清化痰熱法。只要治法得當，外感痊癒則聲音恢復。
「金破不鳴」指的是肺氣不足或肺燥津傷，引致聲音不揚。許多情況可以引致肺氣損傷或肺燥津傷，例如長期感冒，氣喘，鼻敏感，睡眠不足，營養不足，結核病，癌症等等。治療方面必須診斷病患所虛之臟腑，肺氣虛者多病及脾，肺燥津傷者則多病及腎。
急性失音多屬實証，治療過程相對較短，但病患仍需注意聲音嘶啞期間減少用聲，以免聲帶永久受損。慢性失音多屬虛証，一般病情較長，病患者更需注意日常調護。必需增加休息時間，減少憂思鬱怒，避免過度用聲，減少進食刺激性食物，注意飲食營養。及早尋找中醫治療，配合中藥及針灸往往能達致不錯療效。
病例分享：
患者為二十多歲年青女性，平素體質較差，經常頭暈，缺乏運動。外遊經歷高山反應後失音，西醫診斷為聲帶麻痹，治療效果不顯。
經中醫四診合參，病者肺氣虛弱，兼有肝血不足，為「金破不鳴」。以中藥益氣養血為主，輔以利咽開音，配合針灸治療，二週後聲音逐漸恢復，再經中藥調理兩月，語音基本恢復。
撰文：呂兆陞中醫師
