強迫症｜重複行為不能自制？認識強迫症症狀與治療｜林俊良醫生

心病還須心藥醫

精神科專科醫生

2023-09-07 09:30

生活專欄

內容

Sandy 自從COVID-19 之後非常注重清潔和衛生。儘管家裡已經一塵不染，她還是要每天花幾個小時清潔和消毒家居。她還因此要避免去公共場所和社交互動，就是因為太過擔心接觸細菌和病毒。

John 自從升上大學以後就不知怎麼樣的突然有了要推開路人的想法，而且想法是入侵性的，也會不斷不斷重複着。因此John漸漸習慣要進行重複的思想儀式，例如John要數到某個數字或在腦海中重複某些短語，以防止傷害別人的行為發生。這些心理儀式消耗了他大部分的時間，並影響了他的工作和人際交往。

即使思想和症狀不同，Sandy和John也同是患上強迫症的受害者。

強迫症 (OCD) 大家可能經常聽聞，但大家對這個病有多少認識？

強迫症是一種精神健康障礙，患者會有一些強迫性的思想或強迫性的行為（又或兩者並存）。強迫性的思想是一些重複的、侵入性和（自己也覺得）不必要的想法，也可以是圖像或一些衝動或強迫的觀念。因為這些重複又重複的思想或行為，患者又無法控制自己不去做、不去想，因此患者大多感到很痛苦或很焦慮。

強迫症不單影響成年人，其實很多時始發於青少年時期或成年初期，也有不少兒童時期就已經發病的小朋友。不正視的話，強迫症可能會日漸嚴重，也會影響日常功能和生活質量。患者可能會因為要洗多幾次手而出不了門、上不了班；也可能會因為決定不了用哪一隻腳先上車而錯過很多時間。這些症狀會持續地干擾生活的各個方面，例如工作、學校和人際關係。

常見的強迫症主題有哪些？

- 害怕細菌或受污染

- 針對事物要對稱或要保持完美的秩序

- 反覆檢查，例如反覆檢查門窗是否鎖好、有沒有遺漏物品等等

- 涉及性、宗教或禁忌的想法

強迫症患者很多先有一些強迫性想法或擔憂，而為了回應這些強迫性想法，會發展出衝動的重複行為。

例如： “細菌病毒很可怕” → 不停洗手；

“物件不放好位置就有不幸的事情發生” → 反覆檢查及放置物件至完美。

患者很多時知道這些想法或行為是過渡的、沒需要的，但又無法控制自己。在強迫性思考時，或做這些行為或儀式時患者的不安和焦慮可能會短暫地得到緩解，但並不會感到快樂。

強迫症要及早醫治

強迫症的治療通常包括藥物治療和心理治療的結合。選擇性血清素再攝取抑製劑（SSRI）通常用於減輕強迫症的症狀，加上心理治療，尤其是認知行為治療（CBT），也能有效幫助強迫症患者控制症狀。請不要猶豫，要在事病情變得更糟之前主動積極面對治療。