結紮｜唔紮得唔得？醫生解答常見避孕方法的成效

陳東飛醫生

外科專科醫生

2023-09-19 09:18

生活專欄

內容

藝人張致恆決定進行結紮手術成為全城熱話，引起了社會大眾對這項手術的討論。究竟男性結紮與其他普遍的避孕方法有甚麼分別？甚麼男士適合接受手術？

根據家計會的資料顯示，2017至2021年間每年平均有360多名男士進行輸精管結紮手術，而本港最多人採用的避孕方法依次為男用避孕套、口服避孕丸、子宮環和避孕針。事實上，男性輸精管結紮手術（vasectomy）的目的是把輸精管阻斷，屬永久避孕，成效遠較其他避孕方法為高。數據顯示，男用避孕套首年意外懷孕機會為2%至18%，而男性結紮後則只有0.1%至0.15%。

結紮前應深思得伴侶支持最重要

按過往經驗，前來諮詢結紮手術的主要有兩種：第一類是是已育有幾個小孩的夫婦，他們已完成預期的家庭計劃，之後亦沒有再次生育的打算；第二類則是沒有家庭計劃的夫婦，在沒有做好避孕的情況下，過度生育令家庭經濟出現負擔，可見正確避孕對於維持良好的家庭生活有一定關係。

據觀察，年輕新婚夫婦考慮結紮手術的情況有上升趨勢。此外，更有不少年輕單身男士查詢結紮手術詳情。身為醫生，會先了解他是否清楚明白手術是永久性的，將來要回復生育能力並不容易。如果男士尚有猶豫的話，則會建議使用暫時性的避孕方法，待真正深思熟慮，並且得到伴侶支持後，才接受結紮手術。

暫時性避孕方法的成效

暫時性避孕方法適合一些暫時未有懷孕打算的男女，較常用的有「計算安全期」、「男用安全套」、「口服避孕藥」、「子宮環」這幾種。

計算安全期：指通過女性的排卵期推算出受孕機會較小的「安全期」，但排卵期受荷爾蒙分泌、情緒壓力、身體健康等因素影響，因此未必十分準確，避孕成效大約只有77%至98%。

男用安全套：安全套非常普遍，方便購買之外亦容易使用，但避孕成效只有87%左右。如不正確使用，例如未有在整個性行為過程中使用的話，避孕成效會更低。

口服避孕藥：現時女性口服避孕藥較常見，避孕成效可達93%，但有可能引致頭暈、乳房脹痛、嘔吐、體重增加、情緒低落等副作用。

子宮環：避孕成效超過99%，不過在放置過程、使用期間及除環過程中可能會出現不同副作用和風險，包括經血量增多、經期時間變長、盆腔炎、子宮環脫出等。

如果做好了家庭計劃，希望「永無後顧之憂」，男性輸精管結紮確實是值得考慮的方案。但到底男性結紮手術實際上如何進行？與女性結紮有甚麼分別？為甚麼有不少網民稱讚張致恆為「真男人」？我們下篇再續。

參考資料：

https://www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception