慢性腎病、痛風患者如何保持大便通暢？｜附通便湯方｜徐大基中醫師
保持大便通暢對健康十分重要，長者、心腦血管患者及慢性腎臟病、痛風患者併發習慣性便秘更應該及時處理。對於便秘病人，必須加以詳細分析，必要時需及時進行相應檢查，以排除腸道、肛門等器質性病變。
一. 便秘的危害
對於年齡大，併發高血壓、心衰、腎功能不全等情況下，便秘可能成為這些疾病的加重和誘發因素，有的甚至可導致嚴重後果。前列腺增生或前列腺炎患者便秘可能加重前列腺疾病，慢性腎衰患者便秘不利於毒素的排除易造成毒素明顯升高。由於有三分之一的體內尿酸是從腸道排除的，因此，保持大便通暢也有助於降低尿酸，減少痛風發作的機會。
二. 便秘的生活調理
科學合理的排便、飲食和生活習慣對治療習慣性便秘十分重要。如要養成每天定時蹲廁所的習慣，有便意時不要忍，馬上去大便，這樣有利於形成正常排便的條件反射；飲食應該增加含植物纖維素較多的粗質蔬菜和水果，適量食用粗糙多渣的雜糧等。少吃肉類和動物內臟等高蛋白、高膽固醇食物，少吃辛辣刺激性食物。但對於慢性腎衰血鉀升高患者需要注意蔬菜類食物的含鉀量，避免進食含鉀過高的食物。
生活上勞逸結合，保持心情舒暢，經常進行適當的體育運動；腹部按摩也有助於排便，方法是由右下腹到左下腹作順鐘向按摩，早晚各一次，每次100次左右；要避免服用可導致便秘的藥物，不可濫用刺激性瀉藥。
習慣性便秘配合飲食治療通常可更快地取得更好的效果。如黑木耳、海參等。
三. 便秘的中醫辨證治療
中醫認為，便秘是大腸傳導功能失常造成的。中醫可分為熱秘、寒秘、氣虛秘、血虛秘、陰虛秘及陽虛秘等不同証型進行辨証治療。一些便秘患者屬陰虛腸燥，可給予滋養腸道津液之法。常用黃芪、太子參、北沙參、白朮、生白芍等，與生地黃、生玄參、麥門冬同用，這些藥物的劑量宜稍大，並可加用理氣藥物以導滯潤腸。
對於慢性腎衰竭，一般建議保持每天2~3軟便較宜。
四. 中藥湯水
對改善便秘有一等的效果，如下4款可供參考。
食療湯方：
1.南瓜百合湯【1】
配料：百合30~60g，南瓜2~3塊（約1斤），瘦肉60克。
做法：先浸泡百合3小時，與南瓜、瘦肉同煮，飲湯食肉與南瓜。
用法：每週服食1~3次，1個月為1個療程。
功效與應用：益氣潤腸、通便。用於痛風合併便秘者，或其他類型的便秘者。
注意：
痛風急性期間去瘦肉；糖尿病血糖偏高者，勿多喝。
2.黨參黃芪參麥冬無花果瘦肉湯
配料：
豬瘦肉250克，黨參30克，黃芪30克，麥冬15克，無花果乾4個，鹽適量。
做法：
①將黨參、黃芪、麥冬洗淨，浸泡，備用；
②無花果乾洗淨，備用；
③豬瘦肉洗淨，切小塊，備用；
④將所有材料放入鍋內，加清水適量，大火煲滾後轉小火煲約1小時，加鹽調味即可。
功效和應用：益氣健脾通便。應用於氣虛乏力、倦怠，大便難排，但大便不硬無力排出者。
3.羅漢果雪梨飲
配料：羅漢果半個，雪梨1個，南北杏各5顆，百合少許。
做法：①羅漢果、南北杏及百合洗淨，備用；
②雪梨洗淨，削皮去核，切塊，備用；
③將所有材料放入鍋中，加入適量清水，大火煲滾後轉小火煮約40分鐘即可。
功效和應用：養陰清熱，潤腸通便。口乾，大便秘結者。
【1】《痛風治療與中醫調養》（徐大基著），頁150。
上述湯方應結合自己的體質、身體狀況辨證應用。若有疑問，請諮詢註冊中醫師為宜。
