中醫能醫什麼病（八）：暗瘡｜施卿卿博士
26歲的梁小姐近日從美國來香港探親，經親戚介紹前來調理身體。她一進診室我最先注意到的就是她的下頜，膚色暗紅满佈暗瘡，這些暗瘡形狀較大且明顯突起，有部分更可見到白色膿點。果然，梁小姐此次的目的就是治療暗瘡。她的暗瘡是在1年多前到韓國居住一段時間後開始出現的，此後就一直持續不斷地出現，同時她還有一個問題就是月經不太準時，這也和她的暗瘡是相符的，以下頜為主的暗瘡經常提示與內分泌失調有關。她的舌質淡暗胖齒痕明顯，脈象躁熱，提示她有脾虛胃腸燥熱的問題。由於她再過幾天就要回去，因此我建議她服用中藥的同時配合針灸治療，針刺主要選取肺經、大腸經、脾經、胃經的穴位，中藥則以大柴胡湯和桂枝茯苓湯進行加減，主要目的就是清胃腸燥熱兼活血化瘀散結。
三天後梁小姐前來覆診，下頜暗瘡已經消減一些没原來那麼突起也没那麼紅了，而白色膿點基本都消失了，舌頭的齒痕減少，躁熱的脈象也轉為平和。梁小姐也覺得經過3天治療已見效果。這次我在上次針灸的基礎上增加了刺絡放血：先在她的背部尋找一些皮膚反應點，然後用採血針點刺，接着再加上拔罐，這樣就拔出不少暗紅凝滯的血液。刺絡放血治療聽起來有點嚇人，但實際上患者只會感覺到短暫的輕微疼痛，但卻可以快速清除瘀血和邪熱。同時給她帶走一個月的中藥，最後再給她進行健康教育：生活習慣的調整，主要是飲食結構的調整，同時也建議她回去後做一個延遲性食物敏感反應測試。
在西醫來說，暗瘡的成因主要是由於雄性荷爾蒙水平增加，刺激皮脂分泌旺盛，皮脂腺的管道出口角化引起毛囊阻塞，甚至痤瘡丙酸桿菌增生而引起毛囊發炎含膿。治療主要采用外用藥物、抗生素、避孕藥、異維A酸等，通常需要持續用藥較長時間。
在中醫看來，肺主皮毛，因此暗瘡首先是與肺有關。同時肺與大腸是一對經絡，大腸經的狀態會影響到肺經的功能，因此我們經常看到很多暗瘡患者同時有便秘的問題。另一方面，不恰當的飲食也會通過影脾經和胃經引致暗瘡，許多患者自己也觀察到吃多了辣的或者是熱氣的食物暗瘡就會明顯增多。此外還有夜睡、壓力大、月經不調也會影響肝經、膽經與腎經而誘發暗瘡。坊間有一些簡便的方法有助於治療暗瘡，比如外敷蘆薈、綠豆粉或是食龜苓膏、飲涼茶等等，但這些方法一般來說只對輕微的暗瘡有效，較嚴重的暗瘡問題還是需要經過中醫師的辨証分析再處方針對性的中藥才能取得理想的療效。
在這裡我想說的是調整生活習慣的重要性。暗瘡的發生，除了青春期雄性荷爾蒙升高這個因素不能改變之外，其他很多影響因素都是可以人為調控的。建議暗瘡患者要留意適量補充水分而不是飲料、早睡早起、堅持運動以釋放壓力，同時特別需要注意的是飲食結構的調整。近年有越來越多研究顯示：高糖分的食物和飲品會影響皮膚的狀況，牛奶和奶類製品同樣會增加暗瘡形成的機會。現今大多香港巿民的飲食模式是高糖高脂肪高蛋白質、多肉多蛋奶少蔬果，大家應作這樣的調整：減少糖份及脂肪、蛋白質的摄取，減少蛋奶及海鮮、肉類，增加蔬菜的份量以及適當的水果。
比如梁小姐，她並没有晚睡的習慣，也經常運動，究其原因，不合適的食物是引起她出現暗瘡的其中一個主要影響因素。我通用長桑君脈法判斷她是敏感體質，通常這類體質會對蛋、奶類的蛋白質和小麥麩質、堅果等不能耐受而衍生出不同的問題，具體不耐受的食物可以通過做延遲性食物敏感反應測試來確定。因此，對於梁小姐來說，在中藥針灸消除暗瘡之後，先戒食相關不耐受的食物一段時間之後再少量食用，才是保障她皮膚長期健康美麗的根本之道。
實際上，像梁小姐這樣的敏感體質現在相當常見，很多皮膚病，包括暗瘡、濕疹、蕁麻疹等的發病大多和急性或延遲性食物敏感反應有一定關係，應該給予重視。
