中醫能醫什麼病 （九）：鼻敏感｜施卿卿博士
馬先生患有鼻敏感有二三十年之久，症狀以夜間鼻塞為主，同時伴有鼻涕倒流、鼻鼾，言談較多時易出現咽痛咳嗽及白稀痰。曾經耳鼻喉科檢查發現鼻粘膜重度充血水腫，目前長期服用抗敏感西藥，嚴重時則使用類固醇噴鼻劑來控制病情。馬先生還有慢性胃炎的問題，經常噯氣，長期服抑制胃酸藥，同時伴有身熱多汗口乾，大便經常稀溏。他的舌質淡胖有齒痕，舌苔黃白膩，脈浮滑數，咽部充血。
有了這些資料，我判斷馬先生的鼻敏感是由於風寒夾水飲羈留，正邪交爭日久所致，給予小青龍湯合小柴胡湯加石膏5劑。
一週後馬先生覆診，最大的變化是他這幾天在未服用抗敏感西藥的情況下鼻塞和鼻涕倒流已有所減輕，而舌象的改變則更明顯：原來的齒痕變淡了，舌的顏色變紅潤了，同時舌苔也變薄了，這一切都說明他體內的風寒與水飲在減少。當然，馬先生的鼻敏感病史相當長，想要徹底治癒還需要一段頗長時間的調理，也關乎他在調整生活習慣方面的配合。
香港是鼻敏感高發地區之一，有調查發現，香港鼻敏感發病率大約25%，通常你都能在身邊找到一兩個有鼻敏感的親友或同事。
鼻敏感的正式名稱為過敏性鼻炎，西醫認為本病是由於對特定致敏原(比如花粉、黴菌、麈蟎及動物的毛屑等)產生過敏反應而導致，主要表現為打噴嚏、流鼻水、鼻塞和鼻子癢或眼癢等，症狀和傷風感冒頗為相似，但上述症狀多見在早晚氣溫變化時出現，並且不伴隨發熱、肌肉酸痛、頭痛、咽痛等感冒症狀。西醫對鼻敏感治療的治療通常會處方口服抗敏感藥(抗組織胺藥)，嚴重者會給予類固醇噴劑的治療範圍，同時提倡盡量避免接觸致敏原和清洗鼻腔。
中醫則認為肺開竅於鼻(可以理解為肺開口於鼻)，鼻子的各種疾病實際上都是肺的問題，其中當然亦包括鼻敏感。中醫典籍中關於肺的論述有助於我們理解鼻敏感的根源：形寒飲冷則傷肺；肺氣虛則鼻塞不利少氣(《黃帝內經》)；肺氣通於鼻，其臟有冷，冷隨氣入乘於鼻，故使津液不能自收(《諸病源侯論》)。相信看完這幾句話後大家應該能够理解為什麼香港鼻敏感發病率高：常年不斷的冷氣與冷飲、感冒治療不徹底以及潮濕的氣候、隨處可見的黴菌等等都是常見誘因。因此中醫對鼻敏感的治療較多以溫肺散寒為主，但也有一部分患者與肺經蘊熱、脾虛或腎虛有關，需要相應采取清宣肺熱或健脾補腎等相應措施。
而最常用的治療方法主要有中藥內服、針灸以及天灸。比如本例患者就是採用中藥治療，在辨証的基礎上還可以適當選用白芷、辛夷、細辛、鵝不食草等這些具有宣通鼻竅功效的中藥。針灸治療通常會選用肺經、大腸經、脾經、胃經上的穴位，比如迎香穴、合谷穴、足三里穴等。如果患者能堅持按揉這些穴位對改善鼻敏感也會有幫助。最後一種方法則是天灸，即在一年之中最炎熱的三伏天以溫熱的中藥制成的藥貼貼於相應穴位。這種方法既簡便又可有效溫肺疏散風寒，對不少鼻敏感患者有一定的治療功效。
