子宮頸癌 | 識HPV與子宮頸癌：不止關乎女性健康！
在看似寧靜的日常背後，宮頸癌這一隱秘的「殺手」正悄無聲息地威脅著女性的健康。根據國家癌症中心最近公布的中國惡性腫瘤疾病負擔研究數據，2022年中國新髮癌症病例約為482.47萬例，其中宮頸癌的發病人數約為15.07萬，死亡人數約為5.57萬。特別值得注意的是，從2000年到2018年，宮頸癌的年齡標準化發病率和死亡率均顯示出上升趨勢，已經成為中國女性惡性腫瘤發病前十位的癌症之一。
子宮頸癌隱患
早期子宮頸癌往往悄無聲息，無典型症狀。但隨着病情進展，可能會出現陰道分泌物帶血、性交疼痛、月經量過多、經期之間出血或停經後出血、尿頻、骨盆疼痛等症狀。根據子宮頸癌的類型和所處階段分期，治療方法包括手術、放射治療和藥物等。
可是，子宮頸癌的部分治療手段可能會對患者的生殖機能造成影響，給患者身心帶來挑戰。此外，長期的治療需要投入大量的時間與金錢，同時亦伴隨着與日俱增的精神壓力，可能會為家庭帶來沉重負擔。有鑑於此，做好預防子宮頸癌的措施是至關重要的。
疫苗接種的作用
人類乳頭瘤病毒（HPV）是大多數子宮頸癌的主要病因，主要通過性接觸傳播。雖然一生中感染HPV的風險高達約80%，但大多數感染者的免疫系統能夠在檢測到HPV或病毒引發細胞變化前將其清除，並不會直接患上子宮頸癌。對於少數人，病毒則可能會殘留在體內並引起細胞變化，最終仍然有機會發展成癌症。因此，接種HPV疫苗對於降低子宮頸癌風險具有重要意義。
根據世界衛生組織的建議，年齡介乎9至14歲的全體適齡兒童，尤其是那些尚未開始有性行為的，是HPV疫苗接種的主要目標群體。在「香港兒童免疫接種計劃」下，合資格的女童需接種共兩劑HPV疫苗，首次注射需要在小學五年級接種，並在小學六年級完成第二劑接種。這不僅涉及女童，也包括男童。適齡男性接種HPV疫苗，不僅可以降低自身感染風險，還能減少向女性傳播病毒的可能。
子宮頸癌定期篩查
宮頸癌篩查是一項重要的健康預防措施，適用於25至64歲且有性經驗的女性。對於25至29歲有性經驗的女性，如果連續兩年的宮頸細胞學檢查結果正常，則建議之後每三年進行一次篩查。對於30至64歲有性經驗的女性，推薦以下篩查策略：若連續兩年的宮頸細胞學檢查結果正常，可每三年進行一次篩查；或每五年進行一次HPV檢測；或每五年進行一次HPV檢測與宮頸細胞學的聯合篩查。對於65歲或以上且有性經驗的女性，如果在過去10年的常規篩查中結果均正常，可以考慮停止篩查；若之前未進行過篩查，應開始接受篩查。此外，21至24歲且曾有性經驗的女性，如果存在感染HPV或患宮頸癌的風險因素，應按醫囑篩查。所有高風險女性都應由醫生進行評估，以確定是否需要更頻繁的篩查。
撰文：香港綜合腫瘤中心 臨床腫瘤科專科醫生 林河清
