牙周病會否加重腎病？中醫藥如何治療？｜徐大基中醫師
腎病與牙周病相互影響，嚴重危害患者健康，而中醫藥在應對這一複雜病症時有獨特價值，契合“有諸內者，必形諸外”之理，臟腑病變會在體表有表現。
腎病損害腎臟功能，引發體內代謝變化。腎臟對水、電解質和酸鹼平衡調控失衡，會波及口腔微環境。比如慢性腎病患者的鈣磷代謝紊亂，高磷血症使口腔鈣鹽在牙周組織異常沉積，損害牙周組織。同時，腎病導致免疫功能紊亂、抵抗力下降，牙周組織更易受細菌侵襲，正如《諸病源候論》所說，腎病之邪留滯為牙周病埋下隱患。
牙周病作為慢性炎症疾病，也會加重腎病。牙周袋內細菌和毒素進入血液，引發菌血症和內毒素血症，激發機體免疫反應，加重腎臟炎症負擔，使腎病惡化。血液透析的腎病患者，透析中的血流動力學改變和抗凝藥物使用，會增加牙周組織易感性，讓牙周病更嚴重。
中醫整體觀念認為，腎病合併牙周病主要是腎、脾、胃等臟腑功能失調。腎是先天之本，主骨生髓，牙齒為骨之餘，腎病久則腎精虧虛，無法滋養牙齒和牙周組織，導致牙齒鬆動、牙齦萎縮。脾胃是後天之本、氣血生化之源，脾胃運化失常，濕熱內生，上熏口腔，引起牙齦紅腫、疼痛、出血等牙周症狀。久病還會使氣血運行不暢、瘀血內阻，病情更複雜。《靈樞·經脈》提到陽明經與牙周病相關，表明經絡與臟腑和疾病發展緊密相連。
中醫藥治療
一．辨證論治
1.腎虛胃熱證
腎與胃相互關聯，當患者有牙齒鬆動、腰膝酸軟的腎虛表現，又伴有牙齦紅腫、疼痛、口臭的胃熱症狀時，治療以清胃瀉火、補腎固齒為原則。玉女煎加減常用，石膏清胃熱，熟地滋補腎陰，知母清熱滋陰，麥冬滋養胃陰，牛膝引熱下行兼補腎。加骨碎補、補骨脂等補腎藥物，可增強固齒作用，使牙齒得養，牙周健康。
2.脾腎兩虛證
脾腎兩虛時，氣血生化不足，水濕運化失常。患者牙齦淡白、腫脹、牙齒鬆動，伴有面色萎黃、神疲乏力、納差、便溏等症狀。治療用健脾補腎之法，可使用參苓白朮散合腎氣丸加減。參苓白朮散健脾益氣、化濕和中，腎氣丸溫補腎陽、鼓舞腎氣，二者合用可改善牙周和腎病症狀。
3.氣血虧虛證
氣血不足在腎病合併牙周病中常見，患者牙齦色淡、萎縮、牙齒鬆動，伴有頭暈目眩、心悸失眠、氣短懶言等症狀。八珍湯加減可氣血雙補，其中人參、白朮、茯苓、甘草補氣，當歸、川芎、白芍、熟地養血，加黃芪增強補氣，雞血藤活血通絡，使氣血充足滋養牙周組織和臟腑。
二．中藥外用
用金銀花、野菊花、黃芩、黃柏等配製含漱液。這些中藥有清熱解毒、消腫止痛的功效。金銀花清熱解毒，野菊花清肝瀉火，黃芩清熱燥濕，黃柏瀉火解毒。煎水冷卻後，每日含漱3 - 4次，每次2 - 3分鐘，能減輕牙周炎症，緩解疼痛和出血症狀。
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