梗阻性腎病的中醫藥治療｜徐大基中醫師
梗阻性腎病是指由於各種不同原因致使尿路梗阻，進而導致尿液排出受阻，最終引起腎臟結構和功能遭受損害的一組疾病。
梗阻性腎病的常見原因
結石是梗阻性腎病的主要原因。腎臟、輸尿管、膀胱等部位的結石，能夠阻塞尿路，嚴重阻礙尿液的順利排出，由此引發腎積水以及腎功能的損害。泌尿系統的腫瘤，諸如腎腫瘤、輸尿管腫瘤、膀胱腫瘤等，會對尿路形成壓迫或者造成阻塞，從而導致梗阻性腎病。此外，先天性尿路狹窄、炎症後狹窄以及醫源性狹窄等狀況，會致使尿液流通不暢，進而造成梗阻。泌尿系統感染同樣可能引發梗阻性腎病，這是因為感染會使得尿路黏膜出現水腫、產生炎症滲出，最終導致尿路狹窄或者阻塞。
在泌尿系統外部，盆腔腫瘤，例如婦科腫瘤、直腸腫瘤等，有很大可能會壓迫輸尿管，進而引發梗阻性腎病。腹膜後纖維化會致使輸尿管周圍組織發生纖維化，引起輸尿管狹窄和梗阻，最終導致梗阻性腎病的發生。
還有一些其他因素也可能成為梗阻性腎病的誘因。例如神經源性膀胱，由於神經系統發生病變，導致膀胱功能出現障礙，從而引起尿路梗阻和腎功能損害。在妊娠期間，增大的子宮會對輸尿管形成壓迫，進而導致尿路梗阻和腎積水。
梗阻性腎病不僅給患者帶來諸多身體上的痛苦，例如反覆出現尿頻、尿急、尿痛或排尿困難，腰痛等不適症狀，還會對患者的心理健康和生活質量造成極為嚴重的影響。
中醫藥治療
針對病因解除梗阻是梗阻性腎病治療的重要原則。如對於結石導致的梗阻性腎病，中醫主要採用辨證論治的方法。如果患者表現出腰痛，尿頻、尿急、尿痛，小便灼熱，口苦，舌苔黃膩，脈滑數等症狀，則屬於濕熱蘊結證，治療時應採取清熱利濕、通淋排石的方法，可選用八正散進行加減治療，常用的藥物有瞿麥、萹蓄、滑石、車前子、梔子、大黃等。中醫認為久病必瘀，若患者的症狀為腰部脹痛或刺痛，痛有定處，舌質紫暗或有瘀斑，脈弦澀，那麼兼有血瘀，可配合行氣活血、化瘀通絡，在辨證處方中，可加藥物包括桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍、牛膝、柴胡、枳殼等。
中醫還認為久病必虛，梗阻性腎病患者病情反復，經久不癒，常可出現脾腎氣虛、氣血不足等證，晚期還可導致慢性腎衰，治療上則應加強補腎健脾，調補氣血等法。
針灸治療也是治療梗阻性腎病的一個選項，選取腎俞、膀胱俞、中極、三陰交等穴位進行針刺，能夠起到疏通經絡、調節臟腑功能的作用。在食療方面，患者可食用一些具有利水消腫、補腎健脾作用的食物，如冬瓜、玉米鬚、山藥、薏苡仁等。
在運用中醫藥治療梗阻性腎病時，需要注意一些事項。中醫藥治療應建立在明確診斷的基礎上，結合現代醫學的檢查手段，對病情進行綜合評估。對於嚴重梗阻、腎功能損害明顯的患者，應及時採取外科手術等治療方法，不能單純依賴中醫藥治療。在治療過程中，應定期覆查腎功能、尿常規等指標，密切觀察病情變化，以便及時調整治療方案。
以上資料供參考，有需要可諮詢註冊中醫師。
