眩暈｜「耳水」怎會「不平衡」？｜呂兆陞中醫師
在香港，有很多病人自稱患有「耳水不平衡」，屢醫不效。不知道在甚麼時候開始，香港出現了「耳水不平衡」這個「醫學名詞」，來診斷大部份患有眩暈的病人。因此，許多內地或外國的醫生，對於「耳水不平衡」這個名稱，都摸不著頭腦。所以，我常常說，「耳水不平衡」是香港獨有的「病」。
關於「耳水不平衡」，其實此病名並不準確。內耳確是一個負責機體平衡的器官，故此，內耳的病變，可以引致眩暈。內耳病變引致眩暈，較常見的有三種情況，包括耳石症、前庭神經發炎、美尼埃氏病。
耳石症可以透過耳石復位治療，治癒機會高，病情輕微。前庭神經發炎一般與感冒有關，治療上可透過服中藥治療感冒治癒。較多人認為「耳水不平衡」形容的就是美尼埃氏病(Meniere’s Disease)，然而美尼埃氏病發病率並不高，只佔所有眩暈病患者的大約10%。
然而，臨床上除了耳源性眩暈，可以引致眩暈症狀的情況繁多。例如頸源性眩暈、暈動病、高/低血壓、貧血、神經衰弱、腦病變等。病因可以單獨出現，也可以相互交疊，而且不容易正確診斷。在診斷困難的情況下，往往導致許多病人誤以為自己患有「耳水不平衡」一病。但若因此而未能對症下藥，往往導致病情纏綿難癒。
傳統中醫並無「耳水不平衡」的病名，有關症狀，中醫納入「眩暈」病的範疇。中醫認為眩暈的發病與肝、腎比較密切。與風、火、痰、瘀、虛有關。《內經》：「諸風掉眩，皆屬於肝」將眩暈的發病總體歸納為與肝有關。風屬木，為肝之主氣，是故風氣甚則導致眩暈。金元時期朱丹溪提出「無痰不作眩」，他認為眩暈發病是因為脾虛不能運化濕邪，痰濁之邪上蒙清竅引致。明代張景岳提出「無虛不作眩」。他強調各種虛証對暈眩的影響，腎虛導致肝陽上亢，脾虛生濕導致痰濕昏蒙，氣血虧虛所導致的暈眩。
虛証所致的暈眩，正是中醫與西醫對眩暈病認識的主要分別。中醫比較重視虛証於暈眩發病的重要性，與及擅長透過治療虛証以達致改善眩暈，而且，一般中醫虛証的範疇，並不能於驗血或一般體檢所觀察得到。美尼埃氏病、暈動病、貧血、低血壓、神經衰弱等情況所引致的眩暈，較常出現虛証的情況，中醫治療效果也十分顯著。
由於此病與肝腎二臟虛弱有關，以下人士較容易得病：
年老 大病久病 長期睡眠不足 情緒緊張，壓力較大人士
由於眩暈的發病原因錯綜複雜，飲食調養必須視乎個人體質。屬肝風內動暈眩，忌食辛辣炙煿。屬脾虛濕重暈眩，忌食寒涼生冷，黏膩難消化之品。屬腎虛暈眩，忌食寒涼生冷
食療湯水：
天麻川芎定眩湯
天麻一兩、川芎三錢、茯苓八錢、生薑三錢 可煲魚頭、瘦肉 適合二至四人飲用 適合肝陽上亢所致眩暈人士飲用 眩暈、耳鳴、頭目脹痛、口苦、失眠多夢 女性月經期間慎用
杞子南棗雞蛋湯
黨參八錢、杞子五錢、當歸三錢、白芍五錢、南棗六個、雞蛋2個 適合二至四人飲用 適合血虛眩暈 眩暈勞累則發、面色蒼白、神疲乏力、心悸少寐
